诸窍作痒案(一)

患者齐XX，男，48岁，干部，1961年8月25日初诊。

患者久苦耳、目、口、鼻等窍作痒，甚则面部也痒，右胁内也痒，恶风畏光，并有头晕，头痛、耳鸣、嗜睡、饮食减少。冷食即脘痛，解溏便，里急后重，屡治不愈。察其舌苔灰白，质淡有纹，脉沉细无力。此脾肾两虚，肝肺失养，营卫不足，血燥风痒。治以益气养血，润燥止痒。拟滋燥养营汤合生脉散、封髓丹加减。

生地6克、熟地6克、当归9克、白芍9克、秦艽9克、生甘草3克、党参6克、麦冬9克、五味子3克、茯苓9克、炒山药9克、黄柏4.5克、砂仁4.5克。水煎服。

10月27日来信述，上方连服三十余剂，窍痒大减，诸症也轻，要求配丸药常服。

生地15克、熟地15克、当归24克、白芍18克、秦艽18克、生甘草12克、党参24克、麦冬18克、五味子12克、茯苓18克、炒山药18克、黄柏12克、砂仁12克、菟丝子18克。

共为细末，蜜丸，如梧桐子大，早晚各服20丸。以后随访，痊愈。

[编者按]血虚风燥作痒多见于皮肤，而本案发于诸窍，表现有奇，故搜集于此，以广见识。

64．诸窍作痒案(二)

奚XX，女，50岁。一年前，先是前后二阴瘙痒，继则头巅、耳、目、鼻部皆奇痒难忍，久治无效。脉弦，小便黄。此肝火游行干厥阴之络，用龙胆泻肝汤主之。

龙胆草3克、黑山栀10克、当归10克、白芍6克、丹皮6克、大生地10克、柴胡(盐水炒)2克、泽泻10克、车前子10克、滁菊花6克、木通3克、生甘草2克。

上方共服七剂，七窍作痒渐消。(《许履和外科医案医话集》，江苏科技出版社1980年12月)

[编者按]痒之原因，约有风、火、湿、虫之分。本案断为肝火游行于厥阴之络，用龙胆泻肝汤取效。其所以七窍发痒，主要与肝经循行部位有关：①肝脉络阴器，②肝开窍于目，③鼻为肝肺相交之部，④足厥阴肝经与督脉会于巅顶，⑤肝胆相表里，而胆脉入耳中。《内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”心肝火平，其痒自止。本证用药轻清达表走络，有“轻可去实”之妙。