常听大家说自己“湿气重”,大家是在什么情况下、针对什么症状说的?你说的湿和我说的湿,能不能对上?有的调理方式用了为啥没效?
什么是湿、用什么方法改善,是这篇文章重点解决的问题。
致病因素叫“邪气”,或者简称“邪”。
邪按属性大致分阴阳两类,外伤(枪伤、车祸、辐射)不阴不阳,但生病后的具体症状随人体质不同出现阴阳(寒热)的不同可以进行归类,因此并不矛盾。
有的人爱吃甜的、有的人爱吃咸的,我们可以直接划分。有的人既不爱吃甜的、也不爱吃咸的,但他总会有吃的时候;有的人既爱吃甜的、又爱吃咸的,但他总归一次只能先吃一样。我们对这个人没法整体定性,但是在某个时刻,我们是可以做出判断的。
有效方式却没有效果的原因之一:“刻舟求剑”,忽视了人的不同、环境的不同、阶段的不同,要具体情况具体分析。
火、热、暑、燥,算阳邪,发热性疾病。寒、湿,算阴邪,非发热性疾病。人体是复杂的,理论上说的很明白,实际上会意外频出。比如寒热错杂,常见的上热下寒,上面口干口渴、嘴巴起疱,下面手脚冰凉、还拉肚子。比如寒热转化,“寒极生热、热极生寒”,你用滚烫的水洗澡/泡脚会有某个瞬间感觉不热,冬天用冷水手洗衣服会有热痒的感觉。
有效方式却没有效果的原因之二:“按图索骥”,变化才是世界的主旋律,生活中充斥着意外,“计划赶不上变化”,要用组合的方来应对一系列症状。大家平时问的最多是不是,什么泡茶喝能治疗失眠、什么煮粥能解决乏力,在力量上不对等,药味、药量不够,药效也只能“缓解”“改善”,而非“治疗”“解决”。
复杂的问题需要简化、细化,笼统的提问只会有笼统的回复。比如头痛,按西医的说法原因可以有两三百种,按中医的分析怎么也得分清表里、寒热、虚实。别人说XX治头痛有效,问题在于治的“头痛”是所有头痛、还是部分头痛,“有效”是治愈、还是显著改善、还是起效。
有效方式却没有效果的原因之三:别人说的能改善,你理解的是能治好,那就会认为“无效”,每个人的心理预期不同。比如我们看病的时候,常常问大夫,我这病严重吗?大夫会比较明确的回复,虽然后面会接着讲一堆罗里吧嗦的各种意外。如果你问,我这病能治好么?那估计不会得到明确的回复,因为别人说的和自己听的,常常会有偏差,明确的回复埋下矛盾的种子。
湿的产生涉及诸多脏腑,最主要的是肺、脾、肾。
肾主水,管水液代谢,好比水的源头,江河湖海。肾虚则水泛,最直接的是水肿。
脾主运化,喝进来的水要有水厂处理、转化。脾虚则生湿,最直接的消化变差、恶心呕吐、大便不成形。间接的也可以看到水肿,换种角度说,变胖了,是不是也算呢?
肺布散津液,好比连接水厂的管道。肺失宣降则津液不布,最直接的是口干口渴(津液到不了)、胸闷痰多(津液出不去)。
肺、脾、肾共同参与水的管理,对应在人身上的位置,“肺为水之上源,脾为水之中源,肾为水之下源”,我们可以理解为,一条流水线上谁也离不开谁。同时,如果出了问题,谁也别想独善其身,正是“其本在肾,其标在肺,其制在脾”。
除了关键的三大佬,还有俩大哥——膀胱、三焦。
膀胱自然不必多说,排尿的,好比你家的水龙头。
三焦是什么?从功能上说是元气、水液运行的通道。具体对应什么器官,存在多种说法,没必要长篇大论的解释,毕竟大家对这个不感兴趣。我提供一个简单、好理解的参照,淋巴系统。有的肿瘤病人水肿就是淋巴结肿大堵塞通道,影响淋巴液回流。
有效方式却没有效果的原因之四:没找准病位,或者专攻一个地方、作用局限。
治疗湿的大法有四:祛风胜湿、芳香化湿、辛苦燥湿、甘淡渗湿。
祛风胜湿:多用于湿从外来,比如爬山露营、水下作业,感受的邪过量的,我们就用“汗法”把它们赶出去,好比开窗、开门,怎么来的怎么送走。不单纯是大家认为的感冒,还有关节痛(关节炎)中医的痹证也在此列,这是偏于治肺。
芳香化湿:芳香的药能令人振奋,有“耳目一新”的感觉,“气”活跃起来了,气行则湿化。而且芳香药入脾经,把脾叫起来,别睡了,起来干活,夏天尤其适合。这是偏于治脾、三焦。
辛苦燥湿:相当于拿拖把、抹布擦掉水,最为直接。这是偏于治脾。
甘淡渗湿:相当于利尿,抹布吸收的可能有限,多的还得靠抽水机,这作用偏于肾、膀胱。甘味药入脾健脾,一方面促进燥湿(脾喜燥恶湿),一方面促进利湿(脾主运化)。
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我们可以看到治疗方法就是按照病位来的:肺、脾、肾;三焦、膀胱,最重要的是脾。
根据病情不同,还有三种变化:寒湿温阳化湿、湿热清热祛湿、体虚扶正祛湿。
我们可以总结为“4+3”的模式。
有效方式却没有效果的原因之五:没用对方法,或方法单一、起效较慢。
今天介绍三仁汤,用于湿温病湿重于热(湿热)。
症见
头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,舌白不渴,脉弦细而濡。
药物组成
杏仁15g、滑石18g、通草6g、白豆蔻6g、竹叶6g、厚朴6g、生薏苡仁18g、半夏10g。
头痛恶寒、身重疼痛,这是湿在外。以前说过,恶寒发热并见,尤其是恶寒这个词,不能乱用,是表证(感冒)的特殊用语。
这是病位偏上、病位偏表,用杏仁,入肺经宣肺。身痛也就罢了,还身重,这以前也说过,有湿在就相当于负重训练,就好比胖的人更累。杏仁通宣,肺气行则湿化,一举两得。
面色淡黄、胸闷不饥,这是湿在内。正常的面色是红黄隐隐、明润含蓄,你可以理解为黄里透红,色彩搭配看着赏心悦目。不明润,那就是枯萎,肌肤没有光泽,有两个词您琢磨琢磨“蜡黄”“惨白”。不含蓄就是脏腑之色暴露,青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾,色红热盛、色青肝病、色黑肾病。色黄自然就是脾有问题,淡黄说明情况还行,再黄可能见到黄疸了。湿邪困住了脾,堵在中间,上为胸闷,下为消化不良。话说,这不是夏天常见表现嘛?夏天就是湿热呀!
这是病位偏中下、病位偏里。白豆蔻芳香醒脾化湿,宣畅中焦行气化湿。
薏苡仁甘淡,渗湿健脾,疏导下焦。另外用的是生苡仁偏寒凉清热,湿热更佳。所以平时大家苡仁泡水为啥没用,寒湿用了不对路呀,建议炒一炒用。
三仁:杏仁、蔻仁、苡仁,
宣上、畅中、渗下,三焦并调,共为君药。
午后身热,是湿热的代表。湿为阴邪,早上自然界阳气多帮我们压制,中午过后自然界阳气减少;而且午后天气热迫切的需要散热,但是我们身体又好像穿了一件湿衣服,这叫“湿遏热伏”。
滑石、通草、竹叶淡渗利湿,还能导热下行,完美符合湿热的要求。之前介绍过六一散清暑利湿靠的是滑石,导赤散清心利水就是木通、竹叶的组合。前面说的用上了吧?
舌白不渴,说明湿、热两个因素,湿还是主要矛盾,如果热甚则舌红苔黄口渴;脉弦细而濡,都是湿的脉象。
治湿还得加码,用半夏、厚朴,行气燥湿。行气还可以缓解身重疼痛、胸闷。
方子介绍完了,我们对比前面所说的“有效方式却没有效果”原因逐一分析,不要批评别人很起劲,到了自己却避而不谈。
治湿大法:
杏仁宣肺祛湿;白豆蔻芳香化湿;半夏、厚朴辛苦燥湿;滑石、通草、竹叶淡渗利湿,都照顾到了。杏仁、豆蔻、厚朴理气,薏苡仁还健脾。
生湿脏腑:
杏仁入肺,白豆蔻、薏苡仁入肺脾,三仁合治三焦;滑石、通草、竹叶入膀胱。因此,肾虚水泛的不能用,比如肾炎。
适用条件:湿热,尤其是湿重于热。湿重可加藿香、佩兰,热重(黄苔)加黄芩。
使用方式:没有中成药。可以咨询专业人士是否合适,然后开方。
心理预期:看看临床上使用效果。
头痛恶寒、身重疼痛:
流行性感冒186例[1],3日判定,治愈146例、有效22例,总有效率90.3%。
面色淡黄、胸闷不饥:
消化不良118例[2],中药组治愈35例、显效63例、好转20例,总有效率98.3%;多潘立酮对照组治愈11例、显效45例、好转38例,总有效率88.7%。
癌症放、化疗后恶心呕吐食欲不振[3]105例,治愈64例、显效31例、好转10例,总有效率100%。
还可以用于湿热皮肤病,比如脂溢性皮炎、面部痤疮。
参考文献:
[1]三仁汤加减治疗流行性感冒186例疗效观察[J].唐惠川.海南医学.1996(04)
[2]三仁汤化裁治疗功能性消化不良的临床观察[J].苏东平.四川中医.2007(12)
[3]三仁汤加减治疗癌症放、化疗后副反应105例[J].吴先平,马建容.四川中医.2001(02)
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