大多数时候一个方子有什么作用，看名字就能分析个八九不离十。
比如之前介绍过“六味地黄丸”：
六味就是六个药，类似的还有独参汤、二至丸、三生饮、四物汤、五子衍宗丸、七宝美髯丹、八珍汤、九味羌活汤、十全大补汤。
丸是剂型，“丸者缓也”，相比于汤剂起效慢，不取效于一时，缓缓图之。多用蜂蜜糊丸，一是作为粘合剂、二是矫正口味、三是略有补中润燥作用、四是解毒，《神农本草经》中说“解毒……和百药”。
出现在方名中的药，多是君药，有举足轻重的地位，决定了该方的主治范围。
地黄，尤其是熟地黄，“大补五脏真阴”，大家的焦点可能在五脏，其实重点是“真”，真、玄、元、原，多半跟肾有关，因而是补肝肾之阴的要药。
因此六味地黄丸，就是用五个药辅助地黄加强补肝肾之阴的功效、减轻不良反应、标本并治的一张方。
相信大家都听过这个方子，这是治疗肾阴虚的基本方。
开方子我们说“一人一方”，根据个人体质来，大多是药味增减。疗效显著、结构精妙的方子也可以直接作为元素，当做“药”来整体增减，这叫“合方”治疗。
今天介绍两个六味地黄丸的衍生方：知柏地黄丸、杞菊地黄丸。
六味地黄丸出自钱乙的《小儿药证直诀》。
大家一看就知道这是一本有关儿科的专著。但是古代的大医家，通常都不自己写书，一个是没必要（懒），一个是太忙了也没空。就好像《论语》是孔子的弟子记录孔子言行的语录集。《小儿药证直诀》也是钱乙的弟子搜集他的临证经验编写的。
为啥写一本儿科的书？书中序总结说“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难”，太难了，难到没朋友。
有多难呢？
第一
《黄帝内经》作为我国中医现存最早、理论体系最完善的著作，压根没谈。学中医的都要读这本书，但书里不讲，那就没地方学了啊！
第二
成人摸脉好摸，儿童尤其是婴儿，一丁丁点大，没得摸，而且脉跳的很快，跟成人不一样。就好像你坐火车，什么时间发车、什么时候到站很清楚，现在运行时刻表改了，那怎么安排行程？
第三
不摸脉成人还可以问他哪里不舒服，小朋友只会哭，那管你问什么，而且可能都听不懂你在说啥，因而古代儿科又称作“哑科”，没得交流。
第四，小儿生长发育很快，一天一个样，那反过来，疾病也一天一个样，“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常”。
第五，疾病容易变化也就罢了，脏腑发育不完全用药也不好用啊！
你一看，哇！太难了！不学不学，劝退学科，打死不学！
现在也是这样的呀，为啥儿童医院到处爆满？因为缺少儿科大夫呀！这上面所说的这些困难，即使过了这近一千年，依然没有本质的变化。
那你可以想想，再这样一种情况下，钱乙创制六味地黄丸能流传至今，必然不是唬人的！
小儿的特点是“阳常有余，阴常不足”，其实就是长得太快了（阳有余），物质供应补上（阴不足）。经常见到食积、发热是“阳有余”，经常见到厌食、腹泻是“阴不足”。
所以用熟地、山药、山茱萸分别补肾、脾、肝之不足，怕补过了或者不消化“郁而化热生火”，又加入泽泻、茯苓、丹皮分别泻肾、脾、肝之有余。
整个方子三补三泻，三阴并补。
现在的成年人压力大、饮食高热量，其实也是“阳常有余，阴常不足”的状态，比如上火嘴巴起疱、脸上长痘痘、身上有疖子。
儿童要求这么严格的群体都能用，那成年人就更可以了，就这么推广开了。大家没想到吧？天天听的这么犀利的药，居然是个“小儿科”。
方是好方、药是好药，但人就不是“好人”了，六个药实在是很难满足成年人的复杂世界。所以有了各种衍生方，进行一点变化，产生更有针对性的效果。
知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏。治疗阴虚火旺
症见
骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰酸脊痛，遗精。
腰酸背痛是肾虚，肾主骨、腰为肾之府，这里出现了信号“责之于肾”，六味地黄丸管上。
骨蒸潮热是里面有热，像蒸桑拿，又好比大夏天洗完热水澡；虚烦是虚热，指的是体内没有饮食、大便这种“实”停滞导致的热，相对而言为“虚”。
盗汗、遗精都是晚上出现的，晚上的病症“责之于阴”，火热在内“逼津外泄”则盗汗，相火妄动则遗精。肾藏精，肾不藏精就是遗精，趁你睡着了偷偷出来，跟盗汗一样嘛！
你看哈，补肾阴的就一个“腰酸脊痛”，其他一片因为阴虚导致的阳热亢盛，那三补三泻如此公正就显得不合时宜了。
用知母、黄柏入肾经清热泻火；而且加盐炒，咸入肾、引药下行，十分精妙。
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黄柏、知母不仅可以清实热，还可以退虚热除骨蒸，这种“两面派”是十分难得的。用寒凉药可以清热，但是温度降下来又容易生湿，就好像冰可乐从冰箱里拿出来，过一段时间会有小水珠一样，黄柏还能燥湿。
苦寒燥湿过头有可能会缺水，好比水都冻住了，虽然不缺水但“中看不中用”，造成新的不平衡，知母甘寒质润，又可以滋阴润燥。
虽然就加了两个药，入肾、泻火、燥湿、滋阴，互相补充完善，这种互相成就增强药效的搭配叫“相须为用”，开方子，一开就是两个一起上。
杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞、菊花。治疗肝肾阴虚证
症见
两目昏花，视物模糊，或眼睛干燥，迎风流泪。
六味地黄丸准确的说是补“肾阴”，杞菊地黄丸是补“肝肾阴”，明显能感觉到这方子在补阴方面更强了。
肝肾关系很密切叫“精血同源”：肝藏血、肾藏精，精能生血，血旺充精，所以直接补肾可以补，间接补肝也能补肾。就好像你要给小朋友钱，给他妈也行啊，两个都给那肯定给的就多了。双管齐下，补阴更强。
两目昏花，就是头晕眼花，肝开窍于目、肝受血而能视。尤其是老年人肾气亏虚、精血不足，就视力下降（视物模糊）。
阴液缺乏，下面自己都管不过来，眼睛自然干涩，眼泪也是阴液呀！
迎风流泪其实说的是受到刺激之后，泪腺分泌眼泪来濡润眼球，是一种保护性的生理反应。那为啥要分泌眼泪啊？干燥嘛！阴虚嘛！肝肾阴虚嘛！
用枸杞子加强补肝肾之力，那可不是一般的药，叫“平补肾精肝血”，意思就是吃多了不上火，一般补益药多是甘温的，吃多了上火。
枸杞子本来单用补肝肾就好使，何况“明目”是它的重点功用。《药性论》里说：“补益精，诸不足，易颜色，明目。”
用六味地黄丸补阴没问题，加上枸杞子效果更好，关键是这些症状都在上面啊，力量会不会不够，作用太偏下了。
加入菊花，入肺经可以走表，走表就可以向上，而且本来就是花，轻飘飘的往上跑，称为“体轻达表，气清上浮”，关于这个古人还专门总结过“诸花皆升”。所以菊花可以上清头目，适合头晕眼花，因为是苦寒的，风热者尤宜。
菊花还入肝经，肝经循行“上出额，与督脉会于癫”，就是上头。菊花甘寒就可以平肝，肝循行至头、又开窍于目，叫清肝明目，治疗头痛、目赤、眼干、迎风流泪。
虽然就加了两个药，上行、明目、补肾、泻肝，相须为用。
说了这么多，这两个中成药到底有没有用啊？
杞菊地黄丸治疗干眼症40例[1]：30天有效率95%，西药组玻璃酸钠滴眼液有效率75%；且杞菊地黄丸症状改善更明显。
白内障术后干眼症58例[2]：只用人工泪液有效率77.27%，加用杞菊地黄丸有效率93.75%；而且能明显改善症状，改善视觉功能疗效确切。
知柏地黄丸治疗儿童多动症60例[3]：30天为1疗程有效率93.3%，明显优于西药利他林。
遗精换个角度治疗早泄[4]，知柏地黄丸治疗50例，治愈36例（72%），总有效率96%，其中38例服药10天各项临床症状就获得改善并且性交时间延长。对照组25例服氯丙嗪治愈4例（16%），总有效率76%。
骨蒸潮热、虚烦盗汗，正是更年期综合征典型表现，知柏地黄丸治疗200例[5]：痊愈118例，好转65例，总有效率91.5%。
参考文献：
[1]杞菊地黄丸治疗干眼症临床研究[J].郑伟.中医学报.2014（07）
[2]杞菊地黄丸对白内障术后干眼症患者疗效,BUT,SIT及FL的影响[J].陶娜，李亚兰，项奕.中国实验方剂学杂志.2017（23）
[3]知柏地黄丸加减治疗阴虚阳亢儿童多动症60例[J].王玲.中医学报.2010（02）
[4]知柏地黄丸合天王补心丸治疗早泄临床观察[J].宾彬，徐杰新.广西中医学院学报.2000（03）
[5]知柏地黄丸治疗妇女更年期综合症200例[J].杜岚霞.黑龙江中医药.2000（02）
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