傷寒說意 卷首

傷寒說意作者黃玉璐朝代清年份公元1754年底本清李知先等鈔本（國家圖書館掃描本）自敘

言者，所以在意也。《素問》雷公曰：臣治疏愚，說意而已。仲景《傷寒》，其言奧賾，其意昭明，解言則難，說意則易，其意瞭然，其言無用矣。筌所以在魚，得魚者必忘其筌。蹄所以在兔，得兔者必忘其蹄。言所以在意，得意者必忘其言。言有質文而意無質文，言有利鈍而意無利鈍，言人人殊，意人人同，是故意貴乎得而言貴乎忘。昔勝書之見周公，無言而退，溫伯之見孔子，不言而出，勝書溫伯善語於無言，周公孔子善聽於無聲，何者？得其意也。其意誠得，其言不傳，雖謂其言至今傳焉可也。相如子云，古之長於立言者，而封禪之義未亡，《太玄》之旨不著，相如之言顯，子云之言隱也。使《傷寒》之書出於相如，則大傳矣，出於子云，則永亡矣。仲景拙於立言而巧於立意，《傷寒》之亡，以其言也，《傷寒》之傳，以其意也。僕傳《傷寒》，說意而已。戊辰之歲，成《傷寒懸解》，庚午年春，旅寓濟南，草《傷寒說意》數篇。辛未六月，客處江都，續成全書。甲戌正月，久宦京華，不得志，復加刪定，仲景之意得矣。僕之得意，不可言也。世之最難長者，得意之事，玉楸子往往於失志之中，有得意之樂。若使得志，則必失意，若使得意，則必失志。聖人無全功，造化無全能，與其得志而失意，不如得意而失志。二者不可兼，寧舍彼而取此，此中得失，不足為外人道也，此中憂樂，未易為俗人言也。甲戌正月東萊都昌黃元御撰跋

壬辰冬，謁張翰風夫子於陶署。語及岐黃學，夫子曰：昌邑黃坤載先生醫術，仲景而後一人也。乾隆間，四庫館中校纂諸臣知醫者寡，故其書雖已著錄而卒未大顯。子其為我訪求未刻之書以來，毅識之於心不敢忘。蓋是時夫子已刻黃氏書四五種，凡數十萬言矣。次年毅設帳濟南，以語陳孝廉元圃，元圃謂其友宋君有黃氏《傷寒說意》鈔本，因定伻借觀。書未至而夫子沒，哲嗣仲遠復申夫子遺命，求黃氏之書，一為《周易懸象》，一為《四聖懸樞》，一即《傷寒說意》也。然毅既以此書寄仲遠，值夫子柩將返葬，至無以為旅資，且行李已首塗，故仲遠諄諄以改鈔相屬，毅諾之。甲午春，讀《禮》之暇，率及門人李董兩生，並日繕成，復加校讎，擬即付之剞氏。蓋敬卒翰風夫子之志，而成仲遠之賢，且以彰黃氏之絕業，起世人之沉疴。而並以望夫好善之人，終能以《四聖懸樞》《周易懸象》等書見示也。甲午三月下浣趙汝毅謹跋卷首

[top]六經解

天有六氣，風、熱、暑、濕、燥、寒，地有五行，木、火、土、金、水也。人感天之六氣而生六腑，故六腑為陽，感地之五行而生五臟，故五臟為陰。五臟者，肝、心、脾、肺、腎也，六腑者，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱也。臟五而腑六，《靈樞·脹論》：膻中者，心主之宮城也，是為心包，合為六臟。六臟六腑，是生十二經。經氣內根於臟腑，外絡於肢節。脾、腎、肝、膽、胃、膀胱經行於足，是為足之六經，肺、心、心包、三焦、大腸、小腸經行於手，是為手之六經。手有三陰三陽，足有三陰三陽，脾肺之經，太陰也，心腎之經，少陰也，肝與心包之經，厥陰也，膽與三焦之經，少陽也，胃與大腸之經，陽明也，膀胱小腸之經，太陽也。經有十二，六氣統之，兩經一氣，故亦曰六經，太陽與少陰為表裡，陽明與太陰為表裡，少陽與厥陰為表裡也。小腸手太陽之經，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，上循臂骨下廉，出肘內側，循FG臑外後廉，交肩上，入缺盆，絡心，下膈，抵胃，屬小腸，從缺盆循頸，上頰，至目內眥。膀胱足太陽之經，起於目內眥，上額，交巔，下項，挾脊，抵腰中，循膂，絡腎，屬膀胱，從腰中貫臀，入膕中，貫踹內，出外踝，至小指外側。大腸手陽明之經，起於次指之端，循指上廉，出合谷，循臂上廉，入肘，上肩，入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸，從缺盆上頸，貫頰，入下齒，挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。胃足陽明之經，起於鼻之交頞中，入上齒，挾口，環唇，下交承漿，循頤後，出大迎，上耳前，至額顱，從大迎下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾，從缺盆下乳內廉，挾臍，入氣街，抵伏兔，下臏膝，循脛外，下足跗，入大指。三焦手少陽之經，起於名指之端，循手表腕，出臂外，貫肘，上肩，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，至目銳眥。膽足少陽之經，起於目銳眥，下頸，合缺盆，下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，循髀陽，出膝外廉，下輔骨，出外踝之前，循足趺，入名指。脾足太陰之經，起於大指之端，循指內側，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本。肺手太陰之經，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內，入寸口，循魚際，出大指之端。腎足少陰之經，起於小指之下，邪走足心，循內踝之後，入跟中，上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，上肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，從肺出絡心，注胸中。心手少陰之經，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸，從心系上挾咽，系目系，從心系上肺，出腋下，循臑內後廉，行太陰、心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後，循小指之內，出其端。肝足厥陰之經，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，連目系，上出額，與督脈會於巔，從目系下頰，環唇內，貫膈，注肺。心主手厥陰心包絡之經，起於心中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦，從胸出脅，下腋，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，入掌中，循中指，出其端。陽經在表，陰經在裡，太陽在外，皮毛之分也，次則陽明，次則少陽，次則太陰，次則少陰，次則厥陰，近於骨矣。陽經則屬腑絡臟，陰經則屬臟絡腑。足之陽經，行於股外，陰經行於股內，手之陽經，行於臂外，陰經行於臂內。陽經之次，陽明在前，少陽在中，太陽在後，陰經之次，太陰在前，厥陰在中，少陰在後。手之陰經，自胸走手，陽經自手走頭，足之陽經，自頭走足，陰經自足走胸。手三陽之走頭，足三陽之走足，皆行於頸項而會於督之大椎。手足經之分走，異道環周，太陽、少陰，行身之背，陽明、太陰，行身之前，少陽、厥陰，行身之側。是諸經之部次也。經有十二，獨言足經而不言手經者，手之六經，自胸而手，自手而頭，所轄之部小，足之六經，自頭而足，自足而胸，所轄之部大，經大則氣旺，氣旺則病加也。兩經同氣，病則俱病，但手經輕清而足經重濁，病則手經輕而足經重，以足經之氣偏於重濁故也。[top]六氣解

天有六氣，初之氣，厥陰風木，二之氣，少陰君火，三之氣，少陽相火，四之氣，太陰濕土，五之氣，陽明燥金，六之氣，太陽寒水。天人同氣也，肝足厥陰之經，是為風木，心手少陰之經，是為君火，三焦手少陽之經，是為相火，脾足太陰之經，是為濕土，大腸手陽明之經，是為燥金，膀胱足太陽之經，是為寒水。經有十二，六氣統之，厥陰以風木主令，手厥陰火也，從母化氣而為風，少陰以君火主令，足少陰水也，從妻化氣而為熱，少陽以相火主令，足少陽木也，從子化氣而為暑，太陰以濕土主令，手太陰金也，從母化氣而為濕，陽明以燥金主令，足陽明土也，從子化氣而為燥，太陽以寒水主令，手太陽火也，從夫化氣而為寒。經氣對化，自然之理。人之六氣，不病則不見，病則一經之氣見，或自見其令氣，或自見其本氣，或主令者而見從化之氣，或從化者而見主令之氣，視其經氣之盛衰焉。厥陰、太陰、太陽，足經主令而手經化氣者也。足厥陰，風木也，手厥陰之火，應從風化，而厥陰經病，陽虛則手厥陰化氣於風木，陽盛則手厥陰不從風化而從少陽之暑化。足太陰，濕土也，手太陰之金，應從濕化，而太陰經病，陽虛則手太陰化氣於濕土，陽盛則手太陰不從濕化而從陽明之燥化。足太陽，寒水也，手太陽之火，應從寒化，而太陽經病，陽虛則手太陽化氣於寒水，陽盛則手太陽不從寒化而從少陰之熱化。少陰、少陽、陽明，手經主令而足經化氣者也。足少陰，水也，水之氣為寒，少陰經病，陽盛則足少陰化氣於君火，陽虛則不從火化而從太陽之寒化。足少陽，木也，木之氣為風，少陽經病，陽盛則足少陽化氣於相火，陽虛則不從火化而從厥陰之風化。足陽明，土也，土之氣為濕，陽明經病，陽盛則足陽明化氣於燥金，陽虛則不從燥化而從太陰之濕化。主令者盛，則化氣者從之，化氣者盛，則主令者從之，總之不離乎本氣之虛實耳。陰易盛而陽易衰，凡人之病，陰盛者多，陽盛者少。太陽之病，足太陽主令於寒水者十之六七，手太陽化氣於君火者十之二三。陽明之病，手陽明主令於燥金者十之一二，足陽明化氣於濕土者十之八九。少陽之病，手少陽主令於相火者十之三四，足少陽化氣於風木者十之六七。太陰之病，足太陰主令於濕土者不止十九，手太陰化氣乾燥金者未能十一。少陰之病，足少陰化氣於寒水者無人非是，手少陰主令於君火者千百之一。厥陰之病，足厥陰主令於風木者十之八九，手厥陰化氣於相火者十之一二。陽從陰化則易，陰從陽化則難，氣數如此，無如何也。一經有一經之性情，經氣和平，彼此交濟，一經之性情不至偏見。一經病則自見其本氣，而一經之性情遂處發現，《傷寒》六經之證，六經之性情發現也。仲景為六經寫真，知六氣也，知六氣之變化，則知六經之性情矣。[top]營衛解

肺主氣，氣行皮毛則為衛，肝主血，血行經絡則為營。然肺藏衛氣，肝藏營血，而實則皆出於中焦，以氣血乃水穀之變化。中焦者，消磨水穀，變化氣血之樞軸也。《靈樞·營衛生會》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。蓋水穀之氣，有清有濁。水穀入胃，脾陽消磨，散其精華，化生氣血，內自臟腑，外達經絡。精專者，行於脈中，命之曰營，剽悍者，行於脈外，命之曰衛。營者，脈中之血，血中之氣，是謂營氣。營氣在脈，隨宗氣流行。穀精之化營氣，其大氣之摶而不行者，積於胸中，名曰宗氣。宗氣者，貫心肺而行呼吸。營氣之行，以息往來，血之流動，氣送之也。平人一日一夜一萬三千五百息，一息脈六動，氣行六寸。人之經脈，六陰六陽以及任、督、兩蹺，計合一十六丈二尺。一日之中，漏下百刻，以分晝夜。二百七十息，水下二刻，氣行十六丈二尺，是謂一周。一萬三千五百息，水下百刻，脈行八百一十丈，人氣五十營於身，一日之度畢矣。營氣初行，常於平旦寅時從手太陰之寸口始，以肺主氣而朝百脈也。自手之太陰陽明，注足之陽明太陰，自手之少陰太陽，注足之太陽少陰，自手之厥陰少陽，注足之少陽厥陰，終於兩蹺、督、任。周而復始，陰陽相貫，營周五十，明日寅時，又會於氣口。此營氣之度也。衛氣者，不隨宗氣，而自行於脈外，晝行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周。其行於陽也，常於平旦寅時從足太陽之睛明始，睛明在目之內眥。《靈樞·衛氣行》：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，至小指之端。其散者，別於目銳眥，下足少陽，至名指之端。其散者，別於目內眥，循手太陽，至名指之端。別者，至耳前，合於頷脈，注足陽明，下至跗上，入中指之端。其散者，從耳下下手陽明，入次指之端。其至於足也，入足心，出內踝下，入足少陰經。陰蹺者，足少陰之別，屬於目內眥，自陰蹺而復合於目，交於足太陽之睛明，是謂一周。如是者，二十五度，日入陽盡而陰受氣矣。其入於陰也，常從足少陰之經而注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，是謂一周。如是者，二十五度，平旦陰盡而陽受氣矣。於是從腎至少陰之經，而復合於目。陰陽一日一夜，亦周五十。故少陰主內，太陽主外，衛氣至陽而起，至陰而止，出乎陽則寤，入乎陰則寐。此衛氣之度也。營起於氣口，衛起於睛明，營氣之行，陰陽相間，衛氣之行，夜陰晝陽。起止不同，道路各異，非同行於一經也。[top]風寒解

風者，天地之生氣，寒者，天地之藏氣。四時之氣，春生、夏長、秋收、冬藏。木旺於春，木氣發生則風動，水旺於冬，水氣蟄藏則寒作。蓋春木司令，陽自地下東昇，風動而冰解，則生氣得政，冬水當權，陰自地上西斂，寒凝而凍合，則藏氣得政，是風乃陽氣之發揚，寒乃陰氣之翕聚，氣不同也。風之中人，必由金水之外斂。金水主衛，衛性收斂，而風性發泄，衛氣不啟，泄之以風，而愈欲收斂，斂而莫達，則內閉營血，而生裡熱。寒之傷人，必因木火之外泄。木火主營，營性發泄，而寒性閉蟄，營血不秘，閉之以寒，而愈欲發泄，泄而不透，則外束衛氣，而生表寒。風為春氣，三春之月，天溫日明，人血淖液而衛氣浮宣，襲之以風，不能傷也，值氣涼而竅閉，得風氣之疏泄，是以傷衛。寒為冬氣，三冬之月，天寒日陰，人血凝澀而衛氣沉藏，感之以寒，不能傷也，值氣溫而竅開，得寒氣之閉斂，是以傷營。營傷則衛郁，宜麻黃以瀉衛，衛傷則營郁，宜芍藥以瀉營，營衛發達，則表邪退矣。《素問·玉機真臟論》：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也，桂枝、麻黃，發汗之方。汗貴乎早，「陰陽應象論」：善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。營衛感傷，在皮毛之部，桂枝、麻黃，治皮毛之方，皮毛邪散，後日之變，無由生矣。於此失治，未幾而或入陽明之腑，或入三陰之臟，於是乎治腑治臟，危證叢生，工之至下而法之至拙者也。風寒，客邪也，病則不關於客氣，而視乎人身之主氣。主氣偏陽，則陽郁為熱而入腑，主氣偏陰，則陰鬱為寒而入臟，無非主氣為之也。其始感也，風寒之裹束在表，遷延日久，入陽明而傳三陰，則皆本氣之為病，非盡系風寒之力也。麻黃、桂枝，表散風寒之劑，此外則悉因主氣立法，不專表散之方矣。解風寒外感，則知氣血內傷，仲景《傷寒》立法，非第為外感之金書，而併為內傷之玉訣。內傷之人，未必盡由於外感，而外感之家，無不悉本於內傷，解此則內外同歸，主客一致，十病九全而不止也。[top]傳經解

人之經脈，自皮毛以至筋骨，不過六層，太陽在表，次為陽明，次為少陽，次為太陰，次為少陰，次為厥陰，厥陰者，經脈之在裡者也。風寒感襲，受自皮毛，故太陽先病。經氣鬱隆，不得外泄，次第內浸，相因而發，日傳一經，六日而遍。此一定之事，不以風寒溫熱而異同也。溫病內熱素積，感必盡傳，風寒之家，起於外感，不緣內傷，或有一經兩經而即已者。此本氣之旺而外感之輕，不至成病者，及其成病，則捱次遍傳。此風寒之大凡也。雖遍傳六經，而未經汗解，則太陽表證，必不能罷。太陽不罷，則不拘傳至何經，凡在六日之內，總以太陽為主，寒宜麻黃，風宜桂枝，無用余方也。若在經失解，裡氣和平，則不至內傳，如裡氣非平，表郁里應，陽盛則入陽明之腑，陰盛則入三陰之臟。腑熱則宜涼瀉，臟寒則宜溫補。凡人陽盛則生，陰盛則死。風寒傳臟，陰盛而滅微陽，早用溫補，固難盡生，風寒傳腑，陽盛而爍微陰，遲用涼瀉，亦或致死。較之前在營衛，逆順霄壤，此誠危急存亡之秋也。仲景為六經分篇，而太陽一經，不皆表證，其間有陽盛而入腑者，有陰盛而入臟者。但病入臟腑，而經證未罷，是以屬之太陽，雖屬太陽，而內入臟腑，是皆太陽之壞病也。至於陽明之篇，則全是腑病。陽明經證，乃腑病連經，而非止經病也。三陰之篇，則全是臟病。三陰經證，乃臟病連經，而非止經病也。少陽之篇，則半是腑病，半是臟病。少陽居表陽里陰之介，陽盛則傳腑，陰盛則傳臟，故臟腑兼有。少陽經證，乃臟病腑病之連經，而非止經病也。若但是經病，則全統於太陽一經，不必另分立六經之篇也。此義自仲景而後，千載無知者。郊倩程氏，比之諸家，微有一線螢光，而誤以臟腑之病為經證，因謂傷寒不傳經，謬矣。至喻嘉言輩，醉魔迷濛，其於此理，一字不解也。[top]裡氣解

風寒之傷人也，不能為寒，不能為熱，視乎人之裡氣而為變者也。裡氣和平，則腑熱不作，臟寒不動，終始在經，不能內傳，但當發散其表邪，不必用溫清補瀉之劑也。裡氣非平，而表邪外束，腑陽盛者，則陽鬱而生內熱，臟陰盛者，則陰鬱而生內寒。寒熱之分途，全在乎中。太陰以濕土主令，陽明從燥金化氣，陽旺之家，則陽明司氣，胃腑生其燥熱，陰旺之家，則太陰當權，脾臟生其濕寒。濕寒者，水氣也，燥熱者，火氣也。脾以陰土而含陽氣，陽升則化火，胃以陽土而含陰精，陰降則化水。水寒而流濕，火熱而就燥，土者，水火之中氣也，故火盛則燥熱傳於戊土，水盛則濕寒傳於己土，此臟寒腑熱之所由來也。然己土之性濕，庚金之性燥，濕者太陰脾土之本氣，燥者陽明胃土之子氣也，子氣不敵本氣之旺，故濕盛者多而燥盛者少。蓋水偏勝則病濕寒，火偏勝則病燥熱，而陰陽非平者，則燥易消而濕易長。緣土居水火之中，水火交蒸，但能生濕，不能生燥，則濕有日增而燥有日減，自然之事。況五行之理，水能剋火，火不能剋水，故火常敗而水常勝。此寒熱燥濕進退消長之大凡也。後世庸工，悖繆不通，乃有傳經為熱、直中為寒種種胡說。千載不得解人，何可期之旦暮間也。卷一

[top]風寒原委

四時之氣，木旺於春，水旺於冬。春木發生，則陽氣敷布而為風，冬水蟄藏，則陰氣凝肅而為寒。春非無寒，究竟風多而寒少，冬非無風，究竟風少而寒多。春之有寒者，春行冬令，非春氣之正也，冬之有風者，冬行春令，非冬氣之正也。感春之風者，謂之中風，其間雖有傷寒，而不及中風之多也，感冬之寒者，謂之傷寒，其間雖有中風，而不及傷寒之多也。氣血在經，是謂營衛，營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉。平人衛氣在外而內交於營，營血在內而外交於衛，營衛調和，是以無病。衛司於肺，營司於肝，肺金下行，則生腎水，是以衛氣清降而產陰精，肝木上升，則生心火，是以營血溫升而化陽神。氣行皮毛，衛氣清降，則腠理闔，闔則中風而不傷寒，血行經絡，營血溫升，則孔竅開，開則傷寒而不中風。寒傷營者，因冬日之天溫而竅開也，風傷衛者，因春日之氣涼而竅闔也。營傷則衛病，以營血束閉其衛氣，故衛鬱而表寒。以寒性閉澀而血性發揚，血發揚而竅開，寒以收之，而愈欲發揚，發而不透，則外裹衛氣，而生表寒。衛傷則營病，以衛氣遏逼其營血，故營鬱而裡熱。以風性浮散而氣性斂肅，氣斂肅而竅闔，風以泄之，而愈欲斂肅，斂而不啟，則內遏營血，而生裡熱。風寒外襲，營衛里郁，是以病作。營衛二氣，分司於肺肝，而總統於太陽，故太陽經病，有風傷衛氣、寒傷營血之不同也。風寒外感，病在經絡，經絡臟腑，實相表裡，在經失解，陽盛則傳陽明之腑，陰盛則傳太陰之臟，入臟則但寒而不熱，入腑則但熱而不寒。此其中雖緣於裡氣之不同，亦原於外邪之攸判。蓋衛氣為陽，然氣降而化水，則自陽而之陰也，陽氣之中，已胎陰魄，故營傷而衛病者非無腑熱，而下寒者居多。營血為陰，然血升而化火，是自陰而之陽也，陰血之中，已抱陽魂，故衛傷而營病者亦有臟寒，而上熱者為眾。衛司於肺，而實根於陽明，胃乃化氣之原也，陽明從燥金化氣，陽衰而入臟，臟寒則燥化而為濕。營司於肝，而實根於太陰，脾乃生血之本也，太陰以濕土主令，陰衰而入腑，腑熱則濕化而為燥。外感之病，入臟而生濕寒，來自傷寒者較多於中風，入腑而生燥熱，來自中風者較多於傷寒。究之中風原是外熱，傷寒原是外寒，而其臟腑之寒熱，終關於裡氣者居多也。營衛之氣，第宜外發，不宜內陷。寒傷營者，營閉其衛，衛氣外發，則汗出而病解，風傷衛者，衛閉其營，營血外發，則汗出而病愈。腑熱則營血內陷而不外發，臟寒則衛氣內陷而不外發。故傷寒衛病，腑陽旺者多生，臟陰盛者多死，以臟陰盛則衛氣內脫，腑陽頹敗而死也，中風營病，臟陰旺者多生，腑陽盛者多死，以腑陽盛則營血內蒸，臟陰涸竭而死也。腑陽盛則衛氣不陷，設其過盛，而生內熱，一用清散，則衛發而汗出。臟陰盛則營血不陷，設其過盛，而生內寒，稍用溫散，則營發而汗出。若陰陽和平之家，營病則多外熱，外熱入腑，則宜清裡，里陽非虛，不至內寒也，衛病則多外寒，外寒入臟，則宜溫里，里陰非虛，不至內熱也。衛氣之發，賴乎陽明，衛病者，不可瀉戊土之陽氣，故胃熱盛滿，仲景有緩攻之法，營血之發，賴乎太陰，營病者，不可瀉己土之陰精，故腑熱傷陰，仲景有急下之條也。中風之家，陰氣不衰，足以濟陽，則外熱雖盛而不入陽明之腑，傷寒之家，陽氣不衰，足以濟陰，則外寒雖盛，而不入太陰之臟。六日經盡，營衛郁隆，既無內陷之路，自當外發皮毛，泄而為汗，是以在經則為順。若在經失解，陽盛而入腑，陰盛而入臟，臟寒則陰勝而陽亡，腑熱則陽亢而陰亡，死不旋踵，最可慮也，是以入腑入臟則為逆。腑熱而用涼瀉，臟寒而用溫補，補瀉無差，臟寒者不無生望，腑熱者雖有危機，不至於死。死者無論矣，其生者，未為大逆，然究不如在經之為順也。風寒之邪，感在經絡，經絡雖病，萬不至死。陽盛入腑，臟陰消亡，陰盛入臟，腑陽頹敗，則九死不獲一生。若臟寒已動，而腑陽未絕，足以溫其凝冱，腑熱既作，而臟陰未竭，足以潤其枯燥，則病極危劇，而不至於死。然陰陽偏盛，勻有死理，究竟陰亡而死者少，陽亡而死者多。以陰易長而陽易消，死於陽敗者不止八九，死於陰虧者未能二三。若傷寒、溫病之外，凡諸內傷雜病之門，則陰虧而死者，絕無而僅有矣。[top]太陽經

[top][chapter]提綱

太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之內眥，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指，風寒外束，經脈不舒，故頭項腰脊骨節疼痛。其脈連於督脈之風府，穴在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆自風府之穴傳之太陽。肝司營血，行於經絡，肺司衛氣，行於皮毛，而皆統於太陽，風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。[top][chapter]太陽中風桂枝湯證

衛秉金氣，其性清肅，清肅則竅閉，閉則無汗。風以泄之，衛氣不斂，則汗出。衛以收斂為性，風愈泄而衛愈閉，閉而不開，故郁遏營血，而為內熱。風性疏泄，孔竅不秘，是以惡風。風性浮散，是以脈緩。衛司於肺，肺竅於鼻，衛郁不能外達，逆行鼻竅，則見鼻鳴。衛統於陽明，衛氣裹束，陽明不降，則生乾嘔。桂枝湯，桂枝行經脈之郁，芍藥瀉營血之熱，甘草培中，大棗補其脾精，生薑瀉其肺氣，此中風之法也。

桂枝湯　一桂枝（一兩）　芍藥（一兩）　甘草（七錢，炙）　生薑（一兩，切）　大棗（十二枚，劈）水七杯，煎三杯，溫服一杯，飲熱稀粥一杯，覆衣取微汗。不汗，再服一杯。又不汗，盡服之。又不汗，再煎一劑，如前法。禁生冷、黏滑、肉、面、酒、酪、五辛、臭惡之物。[top][chapter]太陽傷寒麻黃湯證

營秉木氣，其性溫散，溫散則竅開，開則有汗。寒以斂之，營血不達，則無汗。營以發達為性，寒愈斂而營愈發，發而不透，故裹束衛氣，而生表寒。寒氣閉藏，衛陽郁陷，是以惡寒。寒性閉澀，是以脈緊。經氣迫束，則見體痛。胃主降濁，陽明不降，濁氣上湧，則生嘔逆。衛司於肺，肺氣阻逆，故作喘促。麻黃湯，麻黃瀉衛氣之郁，杏仁降肺氣之逆，桂枝通經，甘草培土，此傷寒之法也。

麻黃湯　二麻黃（一兩）　桂枝（七錢）　杏仁（七十枚，去皮尖）　甘草（七錢，炙）水九杯，先煎麻黃，減二杯，去上沫，入諸藥，煎二杯，溫服大半杯，覆衣取汗，不用飲粥。余如服桂枝法。[top][chapter]太陽風寒兩感桂麻各半湯證

傷寒營閉衛郁，則生表寒，中風衛閉營郁，則生裡熱，風寒雙感，營衛俱傷，則寒熱往來，形狀如瘧。蓋寒傷營則營欲泄，泄而不透，故斂束衛氣而為寒，風傷衛則衛欲閉，閉而不開，故遏逼營血而為熱。營鬱熱發，及其衛衰而營血外乘，又束衛氣而寒來，衛郁寒生，及其營衰而衛氣外乘，又遏營血而熱來，此先中於風而後傷於寒，營衛交爭，迭為勝負之故也。若其人便調不嘔，寒熱頻發，日二三度，脈微緩者，是正氣頗旺，不久將罷，病為欲愈，無用治也。若脈浮而緊，面熱身癢，是陽為陰鬱，欲發而未能也。「仲景脈法」：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，骨節煩疼，當發其汗，宜桂枝麻黃各半湯，雙瀉營衛也。若其寒熱不頻，日僅再作，是其正氣之虛，不能頻發，而風多寒少，衛郁不盛，宜桂枝二麻黃一湯，重瀉其營而輕瀉其衛也。如其發熱作渴，脈浮而洪大者，是兼有裡熱，宜桂枝二越婢一湯，稍清其內熱也。

桂枝麻黃各半湯　三桂枝（五錢）　芍藥（三錢）　甘草（三錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）　麻黃（三錢）　杏仁（二十四枚）水五杯，先煮麻黃，去上沫，入諸藥，煎杯半，溫分三服。

桂枝二麻黃一湯　四桂枝（五錢）　芍藥（四錢）　甘草（三錢，炙）　生薑（四錢）　大棗（五枚）　麻黃（二錢）　杏仁（十六枚，去皮尖）水五杯，先煮麻黃，去上沫，入諸藥，煎二杯，溫服一杯，日再服。

桂枝二越婢一湯　五桂枝（二錢）　芍藥（二錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）　麻黃（二錢）　石膏（二錢，碎，綿裹）水五杯，煎二杯，溫服一杯。[top][chapter]太陽風寒大青龍湯證

中風，脈浮緩而有汗，傷寒，脈浮緊而無汗，若中風，脈緊身疼，發熱惡寒，無汗而煩躁者，是衛氣閉斂，風不能泄，營熱鬱遏，莫由外達，故證似傷寒，而加以煩躁。經熱不解，內傳於胸，則見燥渴。宜大青龍湯，麻黃瀉其衛郁，石膏清其肺熱，經熱清散，燥渴自止。然青龍發汗，最善亡陽，必無少陰證者，而後可用。若脈微而弱，汗出惡風者，是腎陰盛而衛陽虛，風能疏泄而衛不閉斂，慎勿服此。服之汗多陽亡，遂入少陰之臟，則四肢厥逆，筋惕肉瞤。此為逆治，宜以真武湯救之。蓋四肢秉氣於脾胃，汗瀉中焦溫氣，陽亡土敗，寒水上凌，四肢失秉，故手足厥逆。水寒土濕，木鬱風動，經脈撼搖，故筋肉動惕。真武湯燥土瀉濕，溫寒水而滋風木也。真武湯在「少陰」。

大青龍湯　六麻黃（二兩）　桂枝（七錢）　甘草（七錢，炙）　杏仁（五十粒）　石膏（雞子大，研）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）水九杯，煎三杯，溫服一杯，取汗。不汗，再服。汗多者，溫粉粉之。汗多陽亡遂虛，惡風煩躁，不得眠也。[top][chapter]衄血

傷寒皮毛外閉，衛氣莫泄，經脈郁隆，而傍無透竅，勢必上尋出路，發於鼻孔。衛氣升騰，沖逼營血，隨而上溢，是為衄證。衄則衛泄病除，亦同汗解。但營血上溢，損傷頗重。此麻黃、青龍之證，失不早服，故至於此。將衄之時，必先脈浮頭痛，鼻燥口乾。此際早以麻黃髮表，則無衄理。若衛鬱熱盛，宜加石膏、生地，發衛氣而涼營血也。[top][chapter]太陽傷寒小青龍湯證

太陽表證不解，陽虛之人，積水鬱動，或熱渴飲冷，新水不消，乘表邪外束，氾濫逆行，客居心下，阻陰陽交濟之路，致令胃氣上逆，而為嘔噫，肺氣上逆，而為咳喘，膽火上逆，而為燥渴，土濕木賊，而為泄利，土濕木鬱，而少腹脹滿，小便不利。里水外寒，纏綿不解，是為異日內傳三陰之根。小青龍湯，麻、桂，發汗以瀉積水，半夏降逆而止嘔噫，薑、辛、五味，下氣而平咳喘也。

小青龍湯　七麻黃（一兩）　桂枝（一兩）　甘草（七錢）　芍藥（一兩）　半夏（一兩）　細辛（一兩）　乾薑（七錢）　五味（一兩五錢）水十杯，煎三杯，溫服一杯，覆衣。若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加栝蔞根一兩。若噫者，去麻黃，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓一兩四錢。若喘者，去麻黃，加杏仁二兩八錢，去皮尖。[top][chapter]太陽風寒白虎湯證

太陽經病，而兼內熱，是大青龍證。經病已解，內熱未清，肺津消耗，續成燥渴，宜白虎湯，知母、石膏，清其肺金，甘草、粳米，培其脾土。蓋辛金化氣於濕土，戊土化氣於燥金，太陰旺則辛金化氣而為濕，陽明旺則戊土化氣而為燥，燥勝其濕，則辛金亦化而為燥，濕勝其燥，則庚金亦化而為濕。陽明承氣湯證，是庚金主令而戊土化氣，兩腑俱燥者，如此則己土亦且化燥，辛金必不化濕，辛金一燥，定生燥渴，然則太陽白虎證，即陽明承氣證之初氣也。此宜白虎，早清金燥，莫使燥氣傳腑，致用承氣。若氣虛者，宜白虎加人參湯，保其中氣，恐其寒中而陽敗也。

白虎湯　八石膏（五兩，研）　知母（二兩）　甘草（七錢）　粳米（二兩）水十杯，煮米熟湯成，溫服一杯，日三服。白虎加人參湯　九石膏（五兩，研）　知母（二兩）　甘草（七錢）　粳米（二兩）　人參（一兩）水十杯，煮米熟湯成，溫服一杯，日三服。大青龍乃中風之方，白虎乃傷寒之方，表病不同，而里證則同。傷寒衛郁之病，而衛氣化於胃土，胃陽不足，則傳脾臟，而病寒濕者，較多於中風，而內熱渴燥者頗稀，中風營郁之病，而營血化於脾土，脾陰不足，則傳胃腑，而病燥熱者，較多於傷寒，而脈緊無汗者頗少，是青龍之麻黃，究為傷寒所宜，白虎之石膏，究為中風所宜。然中風非無青龍證，故大青龍湯舉中風以立法，而概傷寒，傷寒非無白虎證，故白虎湯舉傷寒以立法，而概中風。其實，青龍、白虎，乃風寒共用之方，但須識得中風而有青龍證，傷寒而有白虎證，則仲景心法，此日猶傳矣。[top][chapter]太陽傷寒五苓散證

太陽經病不解，或陽虛之人，宿水鬱動，或熱渴飲冷，新水不消，水邪阻隔，相火不降，煩渴思飲，而以水投水，莫能容受，入口則吐，名為水逆。是為表裡不解，宜五苓散，桂枝外通其經，白朮、苓、澤，內瀉其水也。膀胱者，津液之府，水道藏焉，氣化則能出。蓋水入於胃，脾陽蒸動，化為霧氣，以歸於肺，肺氣清降，化為雨露，而歸膀胱，所謂氣化也。而水之化氣，氣之化水，全緣土燥，土濕不能蒸水化氣，注積臟腑，一遇表邪外束，氾濫逆行，是名水逆。五苓燥土瀉水，通經發汗，多飲暖水助之，使積水化氣，泄於汗孔，表裡雙解，此後水飲氣升露降，而歸水府，不至嘔吐矣。若傷寒汗出而渴者，亦用此方，以汗後陽泄濕動，相火逆升，而刑肺金，故作渴燥也。若汗出而不渴者，濕氣稍輕，茯苓甘草湯主之。凡太陽中風，理應發表者，若以冷水噀灌，致令汗孔閉塞，煩熱彌增。衛氣欲發，鬱於孔竅，不能透泄，因而皮膚粟起。其相火上逆，意欲飲水，而內無燥熱，其實不渴。是緣表邪之外束而水氣之內作也。輕者用文蛤散，重者必用五苓瀉水。如水濕上泛，寒實結胸，內無熱證，宜用三物小陷胸湯，破其凝結。重者，小陷胸湯不能奏效，二白散亦可服也。小陷胸湯在「結胸」。

五苓散　十茯苓（二錢四分）　豬苓（二錢四分，去皮）　澤瀉（四錢）　白朮（二錢四分）　桂枝（一錢七分）為末，白飲和服一湯匙。多飲暖水，汗出愈。茯苓甘草湯　十一茯苓（七錢）　桂枝（七錢）　生薑（七錢）　甘草（三錢，炙）水四杯，煎二杯，溫分三服。

文蛤散　十二文蛤（一兩七錢）為末，沸湯半杯，合服一湯匙。二白散　十三桔梗（三分）　貝母（三分）　巴豆（一分，去皮心膜，煮，研如脂）二物為末，入巴豆，臼中搗勻，白飲和服，強人半錢，羸者減之。在膈上必吐，在膈下必利。不利，食熱粥一杯。利下不止，食冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者，或以冷水噀灌，閉其皮毛，熱增無汗，彌生躁煩者，水氣一升，必生寒結，宜用此方。若汗出而腹痛者，血亡而木燥也，加芍藥一兩，清其風木。[top][chapter]太陽風寒抵當湯證

太陽表寒不解，經熱內傳，結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，經腑合邪，熱結血分，則其人如狂，以心主血而藏神，血熱則神亂也。其結血自下者愈，結血不下，必須攻之。若經證未解，不可攻也，攻之恐衛氣內陷，當先解其表，表解後，但覺少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，破其結血。如日久病重，身黃而脈沉結，其人發狂者，此熱在下焦，少腹必當硬滿。其血海結燥，桃核承氣不勝其任，非抵當湯不能開。須驗其小便，小便不利者，是膀胱濕熱，非血證也，若小便自利，則血證無疑。宜抵當湯、丸，相其緩急治之，少腹石硬者，用湯，滿而不硬者，當用丸藥緩攻也。

桃核承氣湯　十四桃仁（五十枚，去皮尖）　大黃（一兩四錢）　芒硝（七錢）　甘草（七錢，炙）　桂枝（七錢，去皮）水七杯，煎二杯半，去渣，入芒硝，微沸，溫服半杯，日三服。當微利。

抵當湯　十五水蛭（三十枚，熬）　虻蟲（三十枚，去足翅）　桃仁（三十粒，去皮尖）　大黃（一兩，酒浸）共為末，水五杯，煎三杯，溫服一杯。不下，再服。

抵當丸　十六水蛭（二十枚）　虻蟲（二十五枚）　桃仁（二十五枚）　大黃（一兩）共為末，和，分四丸，水一杯，煎一丸，至大半杯服之。晬時當下血。不下，再服。[top][chapter]太陽傳經

太陽經外在皮毛，感冒風寒，皮毛閉塞，營衛郁遏，不得外發，自當內傳，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六經既遍，若臟寒不生，腑熱不作，營衛無內陷之路，勢必外發皮毛，泄而為汗。其感之重者，六日經盡表解，而病不遽除。中風之家，營鬱熱盛，多有六日表解之後，餘熱未消，猶不霍然。俟至十二日，經熱全消，而後悉愈。甚者經盡表解，又必再經。凡汗解之後，頭痛又作，是病復而欲再傳也。以經熱未清，但遇一切風寒、飲食、喜怒、勞倦，營衛一郁，餘熱即發。陽莫盛於陽明，是宜清陽明以瀉經熱也。六七日中，經盡汗解，是裡氣之平者，裡氣非平，陽盛則入腑，陰盛則入臟。傳無定期，解無定日，視其臟腑寒熱，郁動之早晚也。凡太陽病，頗欲作嘔，或躁煩不寧，脈候急數，此腑陽素旺，因表鬱而內發，必將傳裡。若二三日不見陽明、少陽證，脈又安靜，而不急數，則不至傳腑。入臟之脈證，反此推之。臟腑有傳有不傳，經無不傳之理也。