文小叔说 让中医更美更有趣更贴近生活
人在江湖漂，哪儿有没胃痛过的？
有时吃饱了胃痛，
有时饿狠了胃痛，
有时候太累了胃痛，
有时笑抽了也胃痛
……
胃痛，对许多人来说并不陌生。有时忍一忍，吃片药就过去了，似乎不是什么大问题，但这样真的可以吗？
很多人把胃痛不当回事，熬着熬着就成缠绵痴情的“老胃病”了！就是那种治一治好一点，时不时又犯了的那种老顽固~
今天我们就来聊一聊，困扰老中青三代的“大杀器”：我胃痛犯了！
我这个到底是不是胃痛？
胃痛，又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处疼痛的疾病。大多数患者会表现为剑突下，上腹部，或者左上腹部隐痛、不适，伴有上腹胀、早饱、嗳气、恶心、反酸、烧心等消化不良等症状。
而且大多是遇到了诱发因素，就会加重，比如：饮食不洁、过饱、过凉、生气、劳累、感受外邪等导致胃的气机阻滞，胃失和降而成。
不要被假胃痛骗了
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很多人就诊时会说自己“胃痛”，其实不一定是胃痛，也许是临近器官，因为脏腑定位模糊，很多人只是习惯性说肚子痛，又说不清楚具体哪里痛。
皮肤就不一样了，它的末梢感觉相当精准，在黑暗中，我们被蚊子咬，不需要开灯，我们也能准确找到痛的地方去挠挠止痒。
但胃（内脏）不是，我们的感受和语言很难描绘清楚。
所以对待“胃痛”时，要慎重，专业的事交给医生去做，千万不要随便吃胃痛药，只有搞清楚原因，确定病因，才能对症治疗。
“胃病终于好了，来，喝一杯庆祝下。我勒个去，疼死了！”易复发也是慢性胃炎的一大特点。你只要敢作，慢性胃炎就敢回来。病从口入，这话一点也不假，现在大家生活条件都变好了，胃肠处在高负荷状态下，高油、高蛋白、高糖，且晚餐又是聚会最多选择时段……每天你虽然下班了，甚至你睡觉了，可脾胃还没有下班，它得加班加点给你去消化你晚上的饕餮大餐。正如《医学正传·胃脘痛》说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。”这句话真良言也，如果你每顿只吃七分饱，人身体轻快精神；如果每顿都吃得十分饱了，吃得肚子鼓鼓的，反而疲劳没劲，脾胃功能受损，久而久之，病就找上门来了。身体的肠胃它不怕饿、不怕半饥半饱，就怕堵。你吃进去的汤、面、菜、果，都沤在胃里，胃就像个中央食堂一样，负责腐熟食物，把大的变小，硬的变软的，整个过程就像发酵一样，要想食物烂了、熟了，需要胃气的加持，西医把它叫酶。如果胃的腐熟这个功能完不成任务，这些食物残渣停留的时间就变长了，该消化的没消化，该送走的没送走一样，胃里就塞车一样。金元四大家的李东垣先生写过一本《脾胃论》，通篇只讲一个道理，结果就红到了现在。他的书中有一句至理名言，在中医界几乎无人不知，无人不晓，那就是：百病皆由脾胃衰而生也。人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液等营养物质的生成，均依赖于脾胃运化所化生的水谷精微，所以“脾胃乃后天之本”的江湖地位，无人能撼。张教授在《中医基础理论》里面给大家画了一个图，方便理解脾胃功能职责：我们吃的食物从口腔进入到胃里，初步消化腐熟后，变为食糜，下传到小肠，小肠中的食糜，在脾气作用下进一步消化后，将“清”的部分，上输给心、肺、头面，以濡养全身；“浊”的部分从二便排走。胃和脾同属中焦，在身体的中部，而且五行皆为土，是我们人体的中焦枢纽站，是我们的能量方。“脾宜升则健，胃宜降则和”说得就是脾胃这二个部门升降协调，才能共同完成——食物的消化吸收过程。① 如果脾气虚弱，不能升清，则上不得精微之滋养，脏腑经络形体官窍失去濡养，人会头晕眼花、脸色不好、精神疲惫；② 如果胃不降，中有浊气停滞，会有纳呆脘闷、胃脘胀满、便秘等；若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气、口臭等症。很多人以为口臭是口腔引起的，其实是胃里的食物停留过长，腐烂发出酸味，嘴里才有异味，这些都是身体自然的本能反应，告诉你别吃了，即使吃下去，它也没办法好好消化。现在你们知道胃有多重要了吧，胃气是一身之气的来源，在临床治疗中，要特别注意“勿伤胃气”，不要轻易地损伤它了，否则受纳功能失常，百药难施。所以健脾和胃的重点，就是保证脾升清，胃降浊，一升一降，一纳一运，相互协调相互辅助。
怎么治呢？张教授在他的课程里，开了方子：健脾和胃、止痛化瘀。为了让大家学习更深入，我们写上基础克数，仅供大家参考：党参9~12g、茯苓9~15g、炒白术6~10g、陈皮9~12g、半夏9~12g、鸡内金6~10g（有胃酸）、生山楂6~10g（无胃酸）、枳壳10~20g、炒蒲黄6~10g（包）、五灵脂9~15g（包）、元胡9~12g注意：以下处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度、年龄、体重不同药量有加减，切不可私自使用。我们来分析一下张教授的组方：我们还是把脾胃比作路上行驶的汽车，四君子汤就是给脾胃加油加气，增加行驶动力；鸡内金、生山楂给“汽车”减负，消食化积，减少行驶负担；五灵脂、炒蒲黄，相当于工具箱，随时修车——化瘀止痛，帮助汽车行驶更安全，性能更好。〔 党参 〕把原方中人参换成了党参，为君药，党参更温和，不像人参那么峻猛，补血不滋腻，补气不过盛，所以是调理气血不足的良药；〔 炒白术 〕白术为臣药，健脾燥湿，炒白术则加强益气助运之力。〔 陈皮 〕辛能散，苦能燥、能泻，温能补、能和。同补药则补，泻药则泻，升药则升，降药则降；〔 鸡内金 〕胃里反酸的话，用鸡内金，鸡内金本是鸡之脾胃，它是中医常用的消导药，有通的作用，能助脾胃，运化饮食，消磨淤积；〔 生山楂 〕山楂大能克化饮食，特别能治疗肉食积滞，生山楂多食耗气，无食积者，不宜单独食用；〔 枳壳 〕胃里气滞，需要增加胃的蠕动力，枳壳苦酸微寒，其功皆能破气，气行则痰行喘止，痞胀消。〔 五灵脂、炒蒲黄 〕五灵脂甘温走肝，蒲黄辛平人肝。甘不伤脾，辛能散瘀。多用于瘀血内停，有痛感的时候，两者合用，活血祛瘀，散结止痛，直可以一笑置之，故名“失笑散”。多用于：瘀血停滞、心腹剧痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。调理脾胃病，调养跟用药须并行，三分治，七分养。养的繁体字是“養”，下面明晃晃的是“食”字，也就是说，养的核心就是饮食习惯。怎么吃才符合”养“呢？一日三餐要定时定量，只吃七八分饱，吃时细嚼慢咽，食物嚼得越细，才能充分变成食糜状，这样会大大减少胃的负担，避免进食过烫、过冷和辛辣刺激性食物。服药后怎么“养”呢？《张氏医通》上提到七分养的医嘱，非常值得推广。“服药后，忌言语一二时，戒酒面生冷，薄滋味以养胃气，稍食美食以助药力。更宜小役形体，使胃气与药转运升发。慎勿大劳，以伤脾胃升发之气。”
这是说服药后一两个小时内，都要少说话，因为言多伤中气，影响药力；饮食简单，粗茶淡饭可以养胃气，为何还要小役形体呢？这招也很高明，小役是小劳小动，帮助脾胃把气血药力运化开来，俗话说，药补不如食补，食补不如练武；大动不如小动，小动不如微动，要像春风拂柳那样运动开，比如：散步、八段锦、太极拳、站桩等等。
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