在新药和检测技术不断发展的今天,探索一个最优治疗策略势在必行。 Daratumumab联合Carfilzomib,Lenalidomide和地塞米松(Dara-KRd)作为诱导方案,自体移植后根据MRD情况选择合适的巩固疗法治疗NDMM患者(Abstract 860)。 这是一个小样本临床研究,入组69例患者,38例完成诱导而22例完成移植后的评估。中位年龄61岁,19%为ISS-3,29%为高危染色体异常。 患者接受4个周期的Dara-KRd作为诱导方案(Daratumumab:16mg/kg IV,D1/8/15/22;Carfilzomib:56mg/m2 IV on D1/8/15;Lenalidomide:25mg PO,D1-21;Dex:40mgPO/IV/D1/8/15/22),而后进行自体移植,根据MRD情况(ClonoSEQ,NGS-MRD;developed by adaptive biotechnologies,Seattle,WA)分别选择0个,4个和8个周期的Dara-KRd巩固。研究首要终点为MRD(10-5)。 所有患者在第二诱导疗程后均获治疗反应,92%获得VGPR及以上的治疗反应,91%获得移植后CR/sCR。在诱导后,移植后和移植后最佳反应状态时的MRD(10-5)转阴率分别为34%,70%和80%;MRD(10-6)的比率分别为28%,45%和65%。尽管研究目前随访时间较短,但已经可以看到超强方案联合检测技术分层治疗NDMM的优势,也许成为未来NDMM治疗的方向之一。