失眠，不要忘记2个名处方，1张汉朝的，1张清朝的

杏花作者贾从心，寿阳县人民医院中医科主任，主治医师。我门诊曾遇到这样一个患者，失眠多年常年服补血养心安神药物，比如归脾丸、柏子养心丸、复方枣仁胶囊等不见效果，更令她烦恼特甚、不知所从。来诊后见她忧郁苦楚、身疲、眼眶周围发青，其述每晚入睡特别困难，烦躁不已，即睡也是梦境纷纭，醒后常感身疲乏力、眼睛困重，就这样一个症情，我

杏花作者贾从心，寿阳县人民医院中医科主任，主治医师。

我门诊曾遇到这样一个患者，失眠多年常年服补血养心安神药物，比如归脾丸、柏子养心丸、复方枣仁胶囊等不见效果，更令她烦恼特甚、不知所从。来诊后见她忧郁苦楚、身疲、眼眶周围发青，其述每晚入睡特别困难，烦躁不已，即睡也是梦境纷纭，醒后常感身疲乏力、眼睛困重，就这样一个症情，我辩识其为邪热扰心、气郁血瘀所导致的失眠，是虚中夹实的一个病情，故而治疗只养心或养血安神治疗是不会取效的，于是我给她出了这样一个方剂：炒栀子10g淡豆豉10g炒酸枣仁30g茯神15g莲子12g川芎9g知母6g浮小麦30g甘草8g大枣5枚，抓了五剂，并配血府逐瘀丸一次一丸、一天三次。服后居然效果很好。

这一病例取效我想在于两张方剂的联合，一张是栀子豉汤，一张是血府逐瘀丸。这两张方子中尤其是血府逐瘀丸平常大众一般不晓得其可治疗失眠，而就近几年文献记载用之治疗顽固性失眠其效果还是很好的。这个方子出自王清任的《医林改错》，一般用其治疗气滞血瘀引起的胸胁部位的疼痛症对于属于气滞血瘀引起的证候都可用它来治疗。那么怎么就知道气滞血瘀了，首先有“痛”和常喜欢叹气的症状，其次有“青”的颜色比如舌头可见到瘀斑、瘀点，舌下静脉青紫，或眼眶周围发青等等。如遇这两种情况配服或主用血府逐瘀丸应该没错。

那么栀子豉汤治失眠一般大众也不晓得，甚至有些医生也不会想到，这张方子出自张仲景的《伤寒杂病论》，原方用治心中懊恼不得眠的症候，用我们现在的话说就是心中烦闷或郁闷特别厉害，至于睡觉都不安神，出现这个症状是由于胸膈被热邪扰动了，使心神不安，用时可见到患者的舌质或舌尖是红的，有的甚至平常易起口腔溃疡或者常爱发脾气、使小性子的人，这个时候我们用栀子豉汤应该没错。总之在失眠治疗时大家不要忘了这两张方子哟！