拯救黄斑病变三部曲

拯救黄斑疾病三步曲首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等医院,综合性医院很多疾病都会引起黄斑病变，如糖尿病眼底病变中，导致视力下降的主要原因之一就是黄斑水肿，又如眼底静脉阻塞所致的黄斑水肿直接导致视力下降，甚至年轻人视物变形的常见原因之一也是因为黄斑水肿（诊断为中浆）。这些疾病都有治疗后视力提高的可能，及时治疗一般不会有中心黑影遮挡的情况发生。原发性黄斑前膜、黄斑裂孔多发生在老年人。因为老化的过程中，原本紧密粘连在一起的两种组织无法顺利分开，导致局部牵拉变形，甚至出现裂孔，患者有视力下降、视物变形的感觉。这时候应该及时就诊，采用微创玻璃体手术的方法可有效解除牵拉，恢复黄斑的正常形态，患者有望恢复视力。黄斑变性是更严重的黄斑疾病，黄斑区出现新生血管，新生血管导致水肿、出血和渗出，若病变不出现在中心，尚可维持视力，若病变侵犯中心部位，未早期发现及时治疗，则会出现固定黑影遮挡，视物变形加重，最终丧失中心视力，即想看什么，看不见什么，但周边余光仍存在。目前国内外的治疗手段有两个：眼内注射抗新生血管生长因子和光动力学激光治疗。而这两种治疗，目前只能控制病情，不能根治。所以早期及时进行治疗是十分重要的。黄斑疾病的治疗依据黄斑病的种类、原因的不同而不同。过去，医生只能给予活血化瘀的中西药口服治疗。随着医疗技术的进步，眼底激光治疗、玻璃体手术治疗和眼内玻璃体腔注药等手段的出现，我们对黄斑疾病不再束手无策。根据患者病变的不同应用不同方法，或者多种手段相结合，以期达到控制病情、挽救视力的目的。

治疗黄斑疾病三步曲：

第一步：若黄斑区出现新生血管、出血、硬渗和/或水肿，就会出现视物变形、黑影遮挡、视力下降等症状。只要小小一张纸（Amsler表）、一支笔就能帮助我们早期发现黄斑病变，尽快进行治疗。

第二步：平时多食用绿叶蔬菜、深海鱼，适当补充叶黄素和锌等微量元素，避免强光照射眼底，适当防紫外线，戒烟，积极控制血糖血压血脂，保持平和乐观积极的心态，一定程度上可以预防和延缓黄斑变性发展恶化。

第三步：抗新生血管生长因子、激素等眼内注射，光动力学激光治疗和微创玻璃体手术等都已广泛应用于临床。若有相关疾病请及时就诊，医生将根据病情选择相应的治疗，尽力挽救视力，阻止病情恶化。本文作者为北京友谊医院眼科主任医师黄映湘。