第一章 基本操作.
（一）望面色的影响因素.
1.光线.
有色光线可使面色发生相应的色调改变而失其本来面色，故望色诊病时应在自然光线（日光）下进行，如无自然光线也应在无色灯光下进行。
2.昼夜.
白昼卫气浮于表，则面色光泽外映；黑夜卫气沉于里，则面色隐约内含。
3.情绪.
喜则神气发扬而面赤，怒则肝气横逆而面青，忧则气并于中而色沉，思则气结于脾而面黄，悲则气消于内而泽减，恐泽精神荡惮而面白。
4.饮食.
酒后脉络扩张，则面红目赤；饱食胃气充盈，则面部荣润光泽；过饥胃气消减，则面色泽减而少气。
（二）诊察小儿指纹.
诊察小儿指纹时，让家属抱小儿向光医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水，在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，然后在三关的部位观察指纹的形色变化，以诊察内在的病变。
（三）观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部。先看舌体的色质，再看舌苔。因为舌体的色、质位深而易变，舌苔浅表而容易观察。若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化，而舌苔覆盖于舌体上，一般不会随观察的久暂而变化。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3-5分钟后，重复望舌一次。
当舌苔和舌体变化不一致时，应对二者的病因病机以及相互关系进行分析。如：舌体淡白，苔黄腻，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻又常为湿热之证，舌色和舌苔虽有寒热之别，但是舌质主要反映正气，舌苔主要反映病邪，所以，脾胃虚寒而感受湿热之邪可见上述之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。
舌体红绛，苔白滑腻，其舌色红绛属内热盛，而白滑腻苔又常见于寒湿困阻，苔和舌亦反映了寒热两种病症，分析其成因可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿，则苔白滑而腻：又有素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。
所以，当舌苔和舌体变化一致时，往往提示体内存在两种以上的病理变化，病情一般比较复杂，舌象的辩证意义亦是二者的结合，临床应注意分析病变的标本缓急。
第二节 . 闻诊.
从咳声分辨病症的性质：
1.咳声重浊沉闷而有力者，多为寒痰湿浊停聚于肺所致，属实证。
2.咳声轻清低微而无力者，多因久病肺气虚损所致，属虚证。
3.咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出者，多因热邪犯肺所致，属热证。
4.咳有白痰，量多易出者，多因痰湿阻肺所致，属实证。
5.干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺所致。
6.咳声短促，呈阵发性，痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，为顿咳（又称百日咳），因风邪与痰热搏结所致，常见于小孩。
7.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。
第三节 切诊.
寸口常用的指法有：
（一）选指.
医生选用左手或右手 的食指、中指和无名指三个指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。
（二）布指.
医生下指时，先用中指按在掌骨内侧的桡动脉处定位，再用食指按在关前（腕侧）以定寸位，用无名指按在关后（肘侧）以定尺位。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细,做适当疏密的调整。病人身高臂长，或医生的手指较细者，医生三指排布稍疏松，反之则宜紧密。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必分寸、关、尺三部。
（三）运指.
运指指医生布指之后，运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象的方法。
1.举法.
举法指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法，故又称为浮取。
2.按法.
按法指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法，故又称为沉取。
3.寻法.
寻法指医生指力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或前后左右推寻，以细细体察脉象的方法，故又称为中取。
4.总按.
总按即三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法，是从总体辨别脉象。
5.单按.
单按即用一个手指诊察寸关尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判断别各部脉象的形态特征。
第四节. 拔罐.
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或相应体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。
（一）拔罐方法.
拔罐时，可根据不同的病情，选用不同的拔罐方法，常用的拔罐方法有以下几种：
1.留罐法.
将罐吸附在体表后，使罐吸拔留置于施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与病人的体质而定，一般为10~15分钟，然后将罐取下。
此法是常用的一种拔罐方法，一般疾病均可使用，而且单罐和多罐皆可应用。
2.走罐法.
走罐法亦称推罐法和拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐体，向上下或左右需要拔罐的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血甚至瘀血时将罐取下。
此法适宜于大面积和肌肉较丰富的部位，如脊背、腰臀部、大腿等部位。
3.闪罐法.
闪罐法即将罐拔住后，立即取下，反复多次地拔住取下、取下再拔，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。
此法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾病，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿或年轻女性的面部及皮肤娇嫩者。
4.刺血拔罐法.
刺血拔罐法又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则3~5毫升。一般刺血后拔罐留置10~15分钟。
此法多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。
（二）拔罐的作用和适应范围.
拔罐法具有通经络，行气血，消肿止痛，祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹，腰背肩臂腿痛，关节痛，软组织闪挫扭伤，伤风感冒，头痛，咳嗽，哮喘，胃脘痛，呕吐，腹痛，痛经，中风偏枯，瘀血痹阻等。此外还可用于防病保健，解除疲劳。
（三）拔罐的注意事项.
1.拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快；患者体位要舒适，拔罐后不宜移动体位；同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；拔针罐时应避免碰压针柄；留罐过程中，若出现疼痛可放气减压或立即取罐；取罐时不可强拉或扭转罐具，以免引起疼痛或损伤。
2.拔罐时要选择适当体位和肌肉较丰富的部位，若体位不当，移动，骨骼凹凸不平，毛发较多，火罐容易脱落。
3.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。
4.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起泡时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破皮肤即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤膏等，或用消毒纱布包敷，以防止感染。
4.皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部，腰骶部，不宜拔罐；有自发性出血倾向的疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。
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