第十四单元 治风剂
(-)概述
1.治风剂的适用范围
凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。
风病的范围很广，病情变化也比较复杂，概言之，可分为外风与内风两大类。外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等，及其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风等。主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼㖞斜，甚则角弓反张等。内风是内生之风，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及曲库生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼喎斜，语言謇涩，半身不遂，足废不用，甚或猝然昏倒，不省人事等。
2.治风剂的使用注意事项
(1)首先应辨别风病属性。外风宜疏散，不宜平息；内风宜平息，而忌用辛散。
(2)应分别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，才能切合病情。
(3)外风与内风，亦常相互影响，外风可以引动内风，内风又可兼夹外风，这种错综复杂的证候，应该分清主次，全面兼顾。
（二）疏散外风剂
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
【组成】薄荷叶八两.川芎.荆芥各四两.细辛一两.防风一两半.白芷.羌活.甘草炙，各二两
【用法】上为细末，每服二钱，食后，茶清调下。亦可作汤剂，用量酌减。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或颠顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
【配伍意义】陜本方是为外感风邪头痛而设，重用辛温之血中气药川芎为君，祛风活血而止头痛，尤长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧痛)，乃治诸经头痛之要药。薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛，并能清利头目，为臣药。其中，薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪、易于化热化燥之特点。羌活、白芷均能疏风止头痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛)，白芷长于治阳明经头痛(前额及眉心痛)，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛(脑痛连齿)、防风辛散上部风邪，上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐使。服时佐以茶清调下，取其苦凉轻清之性，既可上清头目，又能制约风药过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。
消风散
《外科正宗》
【组成】当归.生地.防风.蝉蜕.知母.苦参.胡麻.荆芥.苍术.牛蒡子.石膏.各一钱.甘草.木通.各五分
【用法】水煎服。
【功用】疏风除湿，清热养血。
【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
【配伍意义】本方所治之证乃风热或风湿病邪侵袭人体，浸淫血脉，不得向内外透达
疏泄，郁于肌肤腠理所致。治当疏风除湿，清热养血。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，
辛散透达，疏风散邪，使风去痒止，共为君药。苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利
湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用。以上共为臣药。风热内郁、
湿热浸淫，易耗伤阴血、瘀阻血脉，佐以当归、生地、胡麻仁养血活血，寓"治风先治血，血行风自灭”之意。生甘草清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏风除湿、清热养血之效。
（三）平息内风剂
羚羊钩藤汤
《通俗伤寒论》
【组成】羚角片一钱半，先煎.霜桑叶二钱.京川贝四钱.鲜生地五钱.双钩藤三钱，后人滁菊花三钱.茯神木三钱.生白芍三钱.生甘草八分.淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱
【用法】水煎服。
【功用】凉肝息风，增液舒筋。
【主治】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛疭，舌红，脉弦数。
【配伍意义】本证乃温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。治宜清热凉肝息风为主，佐以养阴增液舒筋。方中羚羊角入肝经，凉肝息风，钩藤清热平肝，息风解痉，两药相得益彰，清热凉肝，息风止痉，为君。桑叶疏散肝热，菊花平肝息风，助君药以清热息风，为臣。火旺生风，风火相扇，最易耗伤阴液，故用鲜生地、生白芍、生甘草酸甘化阴，增液凉血泄热，缓急柔肝舒筋；邪热亢盛，每易灼津为痰，故用川贝、竹茹清热化痰；风火相扇，必上薄于心，又用茯神木平肝宁心安神。以上俱为佐药。生甘草又能调和诸药，兼以为使。诸药合用，标本兼治，以凉肝息风为主，兼呈增液化痰、舒筋通络之效。
镇肝息风汤
《医学衷中参西录》
【组成】怀牛膝一两.生赭石轧细，一两.生龙骨捣碎，五钱.生牡蛎捣碎，五钱.生龟板捣碎，五钱.生杭芍五钱.玄参五钱.天冬五钱.川妹子捣碎，二线.生麦芽二钱.茵陈二钱.甘草钱半
【用法】水煎服。
【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。
【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫
气，或肢体渐觉不利，口眼渐行㖞斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能
复原，脉弦长有力。
【配伍意义】本方所治之类中风，张氏称之为内中风，系肝肾阴虚，肝阳化风所致。证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，然以标实为主。治以镇肝息风为主，佐以滋养肝肾。方以怀牛膝为君，归肝肾经，入血分，性善下行，重用以引血下行，并有补益肝肾之效。代赭石质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝息风，共为臣药。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性。以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介壳类药物碍胃，为佐使。
天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》
【组成】天麻.钩藤后下.石决明先煎.山栀.黄芩.川牛膝.杜仲.益母草.桑寄生.夜交藤.朱茯神.
【用法】水煎服。
【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数
豚然取双。
【配伍意义】本证乃肝肾不足，肝阳上亢，生风化热所致。治当平肝息风，清热活血，
补益肝肾。方中天麻、钩藤平肝息风，为君。石决明平肝潜阳，并能除热明目，与君药合
用，加强平肝息风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、桑寄生补益
肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降
肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药配伍，以奏平肝息风、清热活血、补益
肝肾之效。
大定风珠
《温病条辨》
【组成】生白芍六钱.阿胶三钱.生龟板四钱.干地黄六钱.麻仁二钱.五味子二钱.生牡蛎四钱.麦冬六钱.炙甘草四钱.鸡子黄二枚.鳖甲生，四钱
【用法】水煎，去渣，入阿胶烊化，再人鸡子黄，搅匀，温服。
【功用】滋阴息风。
【主治】阴虚风动证。手足瘛疚，形消神倦，舌绛少芥，脉气虚弱，时时欲脱。
【配伍意义】本证系温病后期，邪热灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。本证邪热已去八九，真阴仅存一二。治宜滋阴养液息风，以填补欲竭之真阴，平息内动之虚风。鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品，滋阴养液以息虚风，为君。重用生白芍、干地黄、麦冬滋水涵木，柔肝濡筋，为臣。阴虚则阳浮，故以地板、鳖甲、牡蛎介壳类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；麻仁养阴润燥；五味子味酸善收，与滋阴药相伍而收敛真阴，与白芍、甘草配伍则能酸甘化阴，以上诸药协助君臣药加强滋阴息风之功，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使。诸药相伍，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自息。
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