第二十七单元 水 痘

(一)概述

1.概念

水痘是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性出疹性疾病。以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。

2.好发季节、年龄

本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄皆可发病，但以6～9岁儿童最多见。

 

(二)病因病机

 

1.病因

水痘的病因为外感水痘时邪，部位主要在肺脾两经。

2.病机

水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾。时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热、流涕、水痘布露等症。

 

(三)辨证论治

1.邪伤肺卫证

主症：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1-2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，利湿解毒。

方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒、利咽祛痰。

 

2.邪炽气营证

主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短黄，舌质红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。

治法：清热凉营，解毒化湿。

方药：清胃解毒汤加减。常用升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。