护理病历讨论制度
1.目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率,减少各类并发症的发生,促进护理质量的提高,以适应护理学科发展的需要。
2.适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题,危重病人护理,急救病人的抢救配合与护理,特大、复杂手术病人的手术期护理。
3.要求
(1)各科必须严格执行病历讨论制度。
(2)凡遇到危重、疑难等病例,病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论,并有记录可查。
(3)全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间,由护理部组织相应科室的护理专家参加。
(4)急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
(5)护理病例讨论时,护理人员必须认真负责,由病区护士长主持,责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等,参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后,针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价,对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
(6)各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
(7)护理部定期检查落实情况,检查结果与科室护理质量挂钩。
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