危重病人护理安全管理 

危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，现找出一些存在或潜在的不安全因素进行分析，也谈谈自己在这方面的护理体会和建议。

危重病人存在或潜在的不安全问题有如下几点：

1、              压疮：大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。

2、              坠床：因患者烦躁, 翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。

3、              烫伤：老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。

4、              履行告知义务不到位：因护理人员的缺编, 护理工作量大和新业务、新技术的开展不够而致。

5、              医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致, 有时甚至相矛盾, 这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录: 医疗记录大便正常, 而护理记录患者3 d未解大便; 又如患者的意识记录: 医疗记录患者呈嗜睡状态, 护理记录患者意识清楚等。

安全管理措施：

（1）       基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌; 将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。

（2）       加强护理安全教育, 提高护士的风险意识 ：随着《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏, 医疗纠纷层出不穷, 为了增强护士的法律知识, 提高自我保护意识, 科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。

（3）       加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。

（4）       认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等。

（5）       加强基础护理质量, 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。

（6）       认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入院或转科时, 护士认真做好入院评估, 尤其是皮肤的评估, 对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录, 积极采取有效的护理措施, 做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者, 除常规使用床栏外, 还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家属同意)。④凡危重患者外出检查或转科时, 必须有医护人员护送, 防止发生意外。