从“湿”论治乳腺疾病（总结内容多为ppt）
湿与乳腺疾病的关系
与湿相关的症状：肌肤痛、烦、困、肢体沉重、面垢、肿、头重如裹、泄泻、小便不利（泡沫尿、小便浑浊）、大便黏腻不爽、轻微腹胀、腹满
四诊：望面色、面容、眼神、眼袋、黄褐斑等；脉浮紧、轻取即得；
乳腺疾病的相关症状：乳房胀痛、胸胁满、发热/不发热、乳房结节、哺乳期乳汁不通畅
肿瘤的基本病因：虚（免疫紊乱）——痰（侵袭转移）、瘀（高凝状态）、毒（恶性生长）、热（炎症）
经方治疗水湿痰饮
祛水湿思路：发汗、利小便
湿的概述：湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。
《金匮要略-痉湿暍篇》
①湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
②湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
③湿家下之，额上汗出，微喘，小便利一云：不利者死，若下利不止者，亦死。
茶叶蛋注：①可参见《伤寒论》试解No.175、《伤寒论》试解No.260等中湿热互结之证；②可参见《伤寒论》试解No.67、《伤寒论》试解No.69、《伤寒论》试解No.72中水气病不先祛水而以汗、下误治后水气变证百出和《伤寒论》试解No.71提示水气病者可有“小便不利、口渴且饮水不解渴”；③可参见《伤寒论》试解No.316误治后伤津液疾病内传入里证。
治湿方剂：葛根汤（针对湿气在外，因风相搏）、麻黄加术汤（针对素体湿重，外感风邪）、麻黄杏仁薏苡甘草汤（针对湿与风相搏）、防己黄芪汤（针对风湿在表）、桂枝附子汤（针对伤寒后期，风湿相搏，累及少阴）、白术附子汤（针对伤寒后期，风湿相搏，累及太阴）、甘草附子汤（针对风湿相搏，累及骨节）
湿邪兼证与水饮痰饮相互转化：湿...若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。
水的概述：病理产物为病水
《金匮要略-水气病篇》
①师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗
②风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。（属太阳）
③皮水其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。（属太阳）
④正水其脉沉迟，外证自喘。（属少阴）
⑤石水其脉自沉，外证腹满不喘。（属少阴）
⑥黄汗其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
治水治则：师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸此病者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
治水方剂：防己黄芪汤（针对外感风水，兼有表证的各种水肿）、越婢汤（针对外感风水，兼有表证的各种水肿）、防己茯苓汤（针对皮下水湿，乳腺癌术后淋巴水肿）、黄芪芍药桂枝苦酒汤（针对湿热结于表，慢性乳腺炎/痈疮）、桂枝加黄芪汤（针对慢性乳腺炎/痈疮）、甘草麻黄汤/越婢加术汤（针对水在里，乳腺癌化疗引起的全身水肿）、苓桂术甘汤（针对心下（胃）有痰饮，温化痰饮代表方）、苓桂枣甘汤（针对发汗后心脾阳虚，下焦水气上冲）、五苓散（针对表未停而水饮停，外疏内利、表里双解、通阳利水）、猪苓汤（针对阳明经有热，下焦阴伤，阴虚水热互结，清热利水育阴）、真武汤（针对肾阳虚，水邪上犯，治疗阳虚水泛的各类水肿，如肝肾心源性水肿）、小柴胡汤（针对少阳、阳明病茶叶蛋不认同小柴胡汤为专治水饮方剂，可参照少阳证中《伤寒论》试解No.156、《伤寒论》试解No.244）
饮的概述：
《金匮要略-痰饮咳嗽篇》
①师曰：夫饮有四，奈何？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
②其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。
③饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。
④饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮。
⑤其人咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，为支饮。
⑥黄汗其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
治水方剂：苓桂术甘汤（针对心下（胃）有痰饮，温化痰饮代表方）、十枣汤（针对悬饮）、五苓散、大青龙汤/小青龙汤（针对溢饮）、木防己汤、泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤
痰的意义扩展：癥瘕积聚
水湿痰饮的关系：水湿痰饮是在身体里的不同表现形式，可相互转化，湿为无形，病邪相对轻浅；水邪有形，停留不同部位；痰饮为饮的一种。
聚：乳腺增生之痛无定处，随月经而变化
积：饮食生冷，导致胃肠蠕动减缓，消化功能衰退。腹诊：中脘上下发凉、触探有结、质地韧硬。症状：腹胀、泛酸、疼痛、嗳气，或无症状，纳食正常，便秘。做胃镜检查大多数正常，个别被诊断为浅表性胃炎。
癥：有形的乳腺结块，如乳腺增生，乳腺炎性肿块，随月经消长或经治疗后可消失。
瘕：固定不移的肿块：乳腺纤维瘤，乳腺瘤，乳腺癌转移至内脏、骨的肿块等。
湿与热结：大柴胡汤、桃核承气汤、四逆散
PS.桂枝茯苓丸中，如果月经少/不来，去牡丹皮；若月经多，留牡丹皮，因牡丹皮有止血之功效。
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