血脂指标正常 不等于可停药

老李今年40多岁，是个冠心病患者。去年发过病，在医院治好了，指标也恢复了正常，可最近老李的冠心病又犯了。“我经常查血脂的，指标都在正常范围内，怎么又犯病了呢？” 老李一脸无奈地对医生说。医生告诫他：血脂指标正常，但依然不能停药。

    胆固醇升高是冠心病、中风等心脑血管疾病死亡率上升的最危险因素之一。我们平时检测的血脂项目中的高密度脂蛋白胆固醇又叫“好胆固醇”，对心血管有保护作用；低密度脂蛋白胆固醇又叫做“坏胆固醇”。“坏胆固醇”会潜伏在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、心梗、中风等。

    很多血脂检验报告单主要以正常人血脂水平为参考值，统一的参考范围让很多心血管病高危人群，误以为自己血脂水平正常，因而停服了医生开的降脂类药，或擅自减量，造成病情反复发作。

    专家指出，应根据不同程度的危险人群，对应不同的低密度脂蛋白胆固醇的胆固醇目标值，分别以极高危、高危、中危和低危四种不同危险程度人群划分，确定以下四个控制目标值。

    一是极高危人群：患有急性冠脉综合征、冠心病/缺血性卒中/糖尿病或其中任意两者合并的，要控制在2.07mmol/l以下。

    二是高危人群：患有冠心病、缺血性卒中或一过性脑缺血发作(TIA)、糖尿病、高血压合并3个危险因素者，要控制在2.59mmol/l以下。

    三是中危人群：患有高血压及其他危险因素者，要控制在3.37mmol/l以下。    四是低危人群：无高血压及其他危险因素者。