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医案|七味白术散加减治疗糖尿病
勇无止境879
>《中医(已转PDF)》
2022.05.09 广西
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闫某,男,30岁,身高180厘米,体重134公斤,患糖尿病6年和慢性腹泻3年,于2018年6月到笔者所在处就诊。患者脉细缓,舌质淡红、苔厚腻,平时用西药二甲双胍控制血糖,血糖保持在9~13毫摩尔/升,口渴,大便一天四五次,便溏,胃脘胀满,按压硬凉,胃内有水声。
处方
:七味白术散合人参汤加减。
方药
:葛根30克,党参15克,藿香15克,炒白术15克,车前草20克,广木香10克,茯苓皮50克,甘草6克,干姜10克,大枣10枚。
上方加减用药1个月后,患者检测血糖结果显示为正常值,腹泻也好了很多。笔者建议患者先停止服用西药,单纯用中药治疗,并每周进行血糖检测,同时建议患者多加强身体锻炼,禁食生冷食物。
2019年2月,患者就诊后未再联系。
2020年5月22日,患者前来就诊,主诉一年多来没有吃降糖药,血糖保持在5.6毫摩尔/升左右,体重也在降到了100公斤,近段时间有点心烦休息不好,大便一天两次(成形),脉滑,舌质淡红、苔白略腻。
处方
:七味白术散合栀子淡豆豉汤加减。
方药
:葛根30克,党参15克,藿香15克,炒白术15克,车前草20克,炒木香10克,茯苓30克,甘草10克,栀子12克,淡豆豉12克,干姜6克。共7剂。水煎服。
按语
:中医治病强调人体内部的统一性,重于“病的人”,而非“人的病”。该患者首诊主症为泄泻,脉细缓,腹内凉,太阴虚寒证无疑;因舌苔厚腻,胃脘胀满,则属脾虚湿盛;口渴为津不上承。故选方七味白术散合人参汤,温中健脾,芳香化湿,调节津液输布。此人的消渴与泄泻病机一样,脾虚津液输布不均。津液跑到下边了(泄泻)上不去(消渴),自然泄泻与消渴并见。该患者是典型的异病同治。中医看病,一定要用中医思维辨证论治,切勿被“指标”左右了理法方药。
来源:张红跃/偃师市高龙镇左村集体卫生室
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