得了甲减必须要终身服药吗?我在门诊上听过不少这样的问题,也见过不少长期服用激素药的患者。
我记得前两年,有个学生带着自己的母亲,找我看病。她妈妈三年前就查出了甲减,期间一直在吃优甲乐。
从半片到一片,又到一片半,药量不减反增,但是乏力、犯困、咽干、皮肤干燥等症状,怎么也好转不了。最后没办法,硬是我这位学生拉着,才过来看病。
这位母亲怎么也不相信,都吃了三年的优甲乐了,还能调好吗?
仔细问了一下她的情况,知道她平时脾气急躁,动不动就吃不下去饭。看她舌象:舌质颜色红赤、且有瘀点,这是肝火旺。再加上舌体胖大、舌边有齿痕,那就是脾虚。
患者经常生气,就容易导致肝气郁结,郁久化火,像一根绳子打结后不断摩擦起火。肝火过旺,耗伤阴液,所以就会出现口渴、咽干、心烦的症状。
再加上“肝木克脾土”,肝气郁结会直接影响脾胃的运化功能。“脾是气血生化之源”,这时候脾虚,气血不足,所以会出现乏力、犯困、皮肤干燥等症状。
四诊合参,我辨证这位患者是肝郁脾虚、气阴两虚之证,治疗应以行气健脾、益气养阴为主。
于是,用小柴胡汤合生脉散加减开方:
柴胡、黄芩、半夏、西洋参、甘草、生姜、大枣、麦冬、五味子等
小柴胡汤加生脉散,具体是怎么拿来治病的呢,我给你好好解读一番。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成,能够恢复体内的气机循环,补气健脾。
柴胡味苦性微寒,能够疏泄气机的郁滞,再搭配上清火泄热的黄芩,一疏一清,可以使肝气条达,驱散体内的热邪。
人参性温,很多人吃了都上火。所以原方中的人参被换成了西洋参,既有补气的功效,又能清热生津,缓解患者咽干的症状。
半夏、甘草、生姜、大枣可以看做是一组健脾小分队。半夏燥湿化痰;甘草补脾益气、清热祛痰,辅助脾胃运化多余的水湿,减轻脾胃负担。
再加上生姜和大枣,健脾护胃、补中益气。这样一来,脾胃调和,气血充足,就会使人神清气爽、头脑思维敏捷、皮肤光滑。
生脉散则是由人参、麦冬、五味子组成,具有益气、生津、复脉的功效,是治气阴两虚的代表方。
这里的人参同样换成了西洋参,搭配上性寒的麦冬,养阴生津,补一补体内的阴液。最后用一味五味子,补五脏之气,再把补进去的气血阴液都给收住,防止外泄。
两张经典名方合用,再根据患者的症状辨证加减,肝火灭,气机畅,脾胃强,气血足,那心烦易怒、乏力犯困、皮肤干燥等症状,自然就不见了。
后来,这位患者连连称赞:多亏有个学医的闺女,找到了一个出路,真的十分感谢医生。
中医治疗甲减是个系统化、个体化的过程,每个人的体质、病症情况各有不同,调理起来也因人而异。但只要找到甲减真正的根源,对症下药,先后天同治,朝着正确的方向走,才能真正治愈。
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