《伤寒杂病论》中的中药世界(117)
特别说明,文中方药仅供中医医师交流研究用,请勿自行使用。
经考古人员考证,汉代中药半斤为八两,一两为15.625克,1方寸匕=2.74克 ,杏仁50枚15克,我们实际运用时,可根据患者病情缓急轻重,按一两=3~16克进行换算。水一升为200毫升,一合为20毫升。
这个方子,我用得不多,因为这是一个妊娠病方,我很少看妇科病,但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型,表热型和瘀血型,其中鲜红色者为表热型,暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤,瘀血者则可以用这个产后病方加减,疗效斐然。我遂习之,的确有效。
这个产后病方就是当归芍药散。
温故而知新,我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。
其原文非常简约:妇人怀孕,腹中㽲痛,当归芍药散主之。
所谓㽲痛即绞痛,意为腹中有痉挛样的,牵拉样的疼痛,此为当归芍药散之主证。
妊娠期痉挛腹痛
方药如下:
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 川芎半斤 (又作三两)
原方剂量比较大,常用剂量为当归9克,芍药30克,川芎4-15克,茯苓12克,白术12克,泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大,其味苦,酸,微寒,一般来说,带皮的赤芍擅长清热凉血,活血化瘀,去皮的白芍擅长补血,养血,药力趋于向下,有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用,亦有滑肠的作用,也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。
单用芍药,患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术,健脾渗湿的茯苓,利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用,恰好在保留白芍解痉作用的同时,消弥了白芍向下的药势,经方组方的神妙可见一斑。
当归,味甘温,可温血、活血、补血;川芎味辛温,擅活血行气;两物配合可起到养血活血的作用。
当归
以药测证,此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用,而且可以养血活血疏肝,健脾利湿,适用于妊娠期腹痛脾虚湿重,患者多见面黄,食差,下肢浮肿,小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后,应该减少川芎的剂量,减少到4克左右,因为川芎辛温,容易诱发胎动,所以用量宜少。
川芎
因为这个方子具有养血活血疏肝,健脾利湿的作用,除了妊娠期痉挛性腹痛外,也可用来治疗肝郁脾虚,气血不利的痛经,妊娠期水肿,先兆流产,羊水过多。还有一些医家利用其健脾,利湿,活血之效,用此方加白鲜皮,生薏苡仁,车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发,亦有效果。
所以,我们也能理解,为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮,或者皮肤油腻,舌苔腻,脉滑,皮损结成囊肿,结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说,对于前者,可加用桂枝茯苓丸。对于后者,可加用海藻,昆布,贝母,半夏,青皮,陈皮。
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