前几天我写过，脾虚导致的腹胀是怎么来的。
当一个人因脾气虚弱，出现胃脘痞塞的症状时，最早出现的是气滞（此时可用“姜夏厚朴甘草人参汤”加减），接着因为气机不畅，导致水湿痰饮留滞，水湿痰饮为阴邪，重浊粘滞，又会进一步阻碍气血的流动，会造成脾胃愈加虚损（此时可用“半夏泻心汤”加减，“六君子汤”善后），而且水湿痰饮为阴邪，湿盛阳微，损伤阳气，又会出现新的虚损情况（此时可用陈士铎的“温土汤”加减）。
但是，到了肾气更加衰弱之时，则不仅仅要补火温土，反而需要补水了。
这是为什么呢？
陈士铎是这样解释的：
如果只是补火，则又不可，因为肾火不能自生，肾火生于肾水之中也。如果只是补火而不补水呢，则孤阳不长，无阴以生阳，则无水以生火也。
陈士铎在这儿运用的是中医“阴阳互根”的道理，我们其实也可以用油和火的关系来思考这个问题，当油量充沛时，可以把火开很大，当油变少时，就不能再添火了，否则很快就会枯竭，这是需要的是尽快去加油。
所以，我们看到很多治疗脾胃病后期的经典方子，都以补阴为主，兼顾活血理气。
我们分析一下陈士铎熏脾汤的比例，就可以窥见其中奥秘：
熟地，白术（各五份），山茱萸（四份），补骨脂（一份），杜仲（三份），附子（0.5份）。
那么除去健脾益气的白术，补肾阴和补肾阳中药之间的比例就是2:1。
#和黄继斌医师夜读中医#