从肝气虚论治精神抑郁症的体会

齐某, 女 , 37 岁 , 工人 , 1999年 3 月 30 日初诊。患者 2 年来 , 因工作不顺心 , 情绪低落 , 睡眠不佳 , 他医以舒乐安定、多虑平、逍遥散、酸枣仁汤、天王补心丹等中西药治疗 , 罔效。近半年来 ,自觉头痛头昏、胸胁憋闷、精力减退、容易疲劳、兴趣淡然 , 不得不请假休息。视其面色憔悴 , 忧郁神情 , 频频太息; 询之胸闷不适 , 烦躁 , 胁腹胀满 , 小溲正常 , 大便时硬时溏; 诊其脉弦细; 察其舌淡苔白腻。诊为抑郁症。投以柴胡疏肝散加味 7剂 , 无明显疗效。仔细分析 , 诸症均显不足之象 ,乃断为肝气虚弱之证 , 改用补肝散加味 , 药用: 黄芪30g , 山萸肉 30g , 白术 20g , 山药 30g , 当归15g , 五味子 10g , 酸枣仁 30g , 川芎 10g , 木瓜10g , 熟地 10g , 独活 6g , 佛手 10g , 黄连 5g , 肉桂3g , 焦三仙各 10g。服药 6 剂后 , 觉精神振奋、夜卧安静、纳食增加。后因腰膝酸软 , 予上方加仙灵脾 15g , 服 15 剂 , 诸症悉除 , 并恢复工作。为巩固疗效 , 嘱其两天服药 1 剂 , 一个月后停药 , 随访 1 年无复发。