怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
金寿山(1912~1983)浙江绍兴人。中医内科专家。早年随父学医,17岁在私塾执教,课余深研医著。民国25年(1936年)移居上海,在慈善团体坐堂施诊。抗日战 争期间,曾去桂林、昆明行医。抗日战争胜利后定居上海,应聘在中国医学院讲授《金匮》、《伤寒论》等课程。1956年秋,入上海中医学院,历任伤寒温病教研组主任、中医学基础教研组主任、教务处副处长、副院长兼上海市中医文献馆馆长。1960年加入中国共产党。金氏善治伤寒热症和内科杂病,能博采诸家之长,不拘一格,运用益气升阳法治疗上气不足眩晕诸症有独到经验。著有《温热论新编》《金匮诠释》《金寿山医论选集》等书,主编全国高等中医院校第二版教材《温病学讲义》。
化痰散瘀、凉血和营法治癫痫病
徐某,女,40岁。
1975年1月11日初诊。
1974年4月患疟疾之后,时时发作抽筋,同时神志昏迷,半日始醒,平时头昏。
脉右弦滑数,左细数带滑。
盖属疟邪不彻,痰瘀互结,上扰清空,发为痫证。
制首乌,当归,党参,生白芍,生甘草,陈皮,橘贝半夏曲(包煎),茯苓,生苡仁,炒枳壳,白金丸(包煎),大枣。7剂。
1月18日。服药后抽筋未发,但晚上失眠。脉右滑数左细数带滑,苔净。治用十味温胆出入。
生白术,朱茯苓,陈皮,炒枳壳,党参,炒枣仁,远志,炙甘草,全当归。7剂。
1月17日。抽筋迄今未发,时有头昏,睡眠已安。脉沉细,舌红。据云服初诊方药时月经先期而至(距上次月经只有半月余),拖延至今已有半月未净。此郁热得泄,原属佳象,但亦不可使其血去过多。
女贞子,墨早莲,制首乌,全当归,丹皮,朱茯苓,生甘草,准小麦,赤芍,白芍,生牡蛎(先煎),7剂。
1977年10月随访,痫症以后未发作。
本案引自《中国现代名中医医案精华・金寿山医案》
本案首方用何人饮(何首鸟、当归、人参、陈皮,煨姜)合温胆汤加减,一治其疟邪之不彻,一散其痰瘀之互结,药后中病,月经早期而至,郁热得有去路。但在三诊时脉由滑数转为沉细,经未止而舌红,阴虚端倪已见,故转方为凉血清热,和营润燥。虽不重用镇痫之药而病自上,盖由“伏其所主而先其所因”,故能奏效。
它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识,《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。
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