周平安消化性溃疡用药经验

消化道溃疡病在中焦，用药应“非平不安”，治宜升降并调;其病常见寒热错杂，故宜寒温相宜。起病初期多见实证，治宜调理寒热，使升降得宜，气机得畅;久病可见气虚、脾胃虚寒，治宜益气、温阳。
但无论处于何期、属于何种辨证，多数可见以下共同特点:①寒热错杂;②胃气上逆;③痞闷不舒;④返酸。对于某-证候或某- -病患，只存在彼此的轻重不同，故治疗中无论如何辨证，均应兼顾上述情况，相对应的治疗为:
1. 寒热错杂勿因诸症因寒加重而不用寒药，除纯寒无热象之外，一般宜寒热并用，药用:半夏、厚朴、黄连、黄芩、蒲公英等;烧心明显为热证突出，治疗时应加黄连、黄芩、蒲公英、金银花等;如为胃痛，遇冷加重为寒轻者，加半夏、干姜;胃寒痛为寒重者，予炮姜、小茴香、荜茇、附子等。
2.胃气上逆应降逆， 药用旋覆花、赭石、竹茹等;初期多见实证，痞满不舒，按之不减，加用大腹皮、砂仁、莱菔子、苏梗、厚朴等;久病常见虚证，胃脘胀痛，按之则减，伴见全身乏力等症，可用党参、炒白术、生黄芪、附子。
3.痞闷不舒应理气消胀， 药用:大腹皮、砂仁、莱菔子、苏梗、厚朴等。
4. 反酸应制酸，常用有乌贼骨配浙贝、黄连配吴茱萸、煅瓦楞等，其中乌贼骨、煅瓦楞等用量不宜过多，制酸药物应配合辨证论治使用。
另外，许多患者在反酸的同时伴有饮食不易消化，可加用鸡内金、生麦芽等消导之品。消化道溃疡的特点多伴有寒热错早杂，一般伴随整个病程;新病实证突出，久病虚证突出，故应脾注意辨寒温、虚实。因本病与心理状况相关明显，多项研究表具明焦虑、抑郁等可加重或引发本病，故应注意结合患者情志状诊况辨证，药用:柴胡、芍药、香附、吴茱萸等。在药物治疗的堂同时也应嘱患者调畅情志。