治疗失眠，宁心安神是下策，恢复气机才是上策，治愈患者顽固性失眠后，我想不通：为何医患关系，紧张到了这个地步？

古语有云：“医不叩门，道不轻传；医不戏病，患不辱医”

意思是说，医生治病，不卑微、不低三下四，不轻传医术和经验。毕竟治病，人命关天的事情，地狱天堂，仅在医生一念之间。

医不戏病，患不辱医，即是医者不以治病当儿戏，患者既要尊重医生，也要尊重医生的劳动成果，遵守医嘱。

当代医生的地位，非常尴尬。近几年医闹事件频发，医患信任宛如绷紧的弦，紧张万分。

医生工作，因为与生命挂钩，而神圣无比。但人有生老病死，旦夕祸福，不是所有生命都能挽回。患者痛苦，医者又如何能置身事外？我看着患者痛苦，自己也承受剜心之痛。

今日回顾一则失眠医案。患者雷先生，护士，失眠3年。因工作需要，昼夜颠倒，开始失眠。现入睡困难，易醒。晨起无力，精神萎顿，双腿无力，大便时干时稀，口苦。苔黄厚，脉沉。

拟方：苍术，黄柏，炒薏苡仁，川牛膝，泽泻，猪苓，远志，石菖蒲，僵蚕，佩兰，芦根，炒莱菔子。

药行7剂，患者睡眠好转，精神改善。效不更方，进退不到1月，患者痊愈，诸症皆消。

患者日夜颠倒，则阴阳失交，阳不入阴，故失眠。大便时干时稀，小便黄，双腿无力，苔黄厚，都是湿热阻滞之像。

湿热阻滞，阳不入阴，是其病机。故治疗因以清热利湿为法，仅仅开安神助眠之品，即便偶见效机，却无以根治。

此方用药上，我分为四步走：

⊕第一步，清热利湿
方中黄柏主入下焦，清热燥湿；佩兰，醒脾化湿；苍术主入脾胃，长于燥中焦湿浊而健脾之运化；再以泽泻、猪苓开通水道，引湿浊从小便排出 ，加强利水渗湿之功效。

⊕第二步，疏通经络
僵蚕用以疏通经络，薏苡仁清热利湿，又疏通经络，再以牛膝引药下行；则药入下肢，改善患者下肢双腿无力。

⊕第三步，安神定志
湿气已经祛除，阻滞得以消，再投以石菖蒲、远志，等安神定志之佳品，则患者心神得安，则患者睡卧俱佳。

⊕第四步，通腑气，生津液
失眠既已解决，再投以莱菔子通腑气，降浊气，治疗患者大便时干时稀，排出不畅的毛病。芦根一物，生津解渴，针对患者时常口干的症状。

此方用药配伍精妙，长于调节脏腑之气，既消除失眠之内因，又疏通阳气出入之通道。以此方，去其湿热之邪，祛湿邪，通阳道，泄其有余，补其不足，故患者睡卧得安。

尺有所短，寸有所长，医途路远，学无止境。人命至重高于泰山，救死扶伤大于一切，人力虽然渺小，但若执着于名利，何见医途彼岸花蕊竞相争艳？