#健康大V创造营#老中医讲多汗（第四篇）——汗为心之液，阳加于阴谓之汗，正常出汗有利于调节体温、平衡阴阳；药汗可以给邪出路，邪随汗出；不正常的多汗就很烦人。生活中有的人爱满头大汗，有的后脑勺多汗，有的腋下汗多，有的手足出汗……有的全身汗，有的局部汗……有自汗，也有盗汗……

《伤寒明理论》最早明确记录手足出汗之证。（脾）胃主四肢，手足多汗者可能与脾胃有很大关系，治手足多汗不忘脾胃。

今天主要和大家讲一下手足多汗的常见情况，共同学习讨论。

一、脾胃气虚手足多汗
这种情况在手足多汗时，常常有气虚的表现:如乏力疲惫，少气懒言懒动，食欲不振或食不下、厌食，稍多吃就消化不了，大便多不成型，有的还有畏寒手脚不温，舌多淡苔多白，脉有虚象。

此证多因长时间吃饭不规律，过度的劳累，休息不好 导致脾胃运化不力，津液的敷布不正常，津液超量注于手足而致多汗。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃主四肢，所以，气血不足则乏力疲惫，气短懒言；脾气不足则食少，食少就更脾胃气虚，恶性循环；脾阳气不足，不能温煦，则四肢不温。

脾胃气虚手足多汗可选用参苓白术散（丸）或补中益气丸加减，以益气健脾养胃。

二、脾胃湿热手足多汗
手足汗出多伴有胸脘痞闷胀，食欲不振，身体沉重，严重的还有头昏脑胀疼痛，小便多短、赤热，舌苔黄腻，脉多濡数或濡滑。

饮食不节，多食肥甘厚腻烟酒之人或常在高温水湿环境工作生活之人多见此证。

脾胃湿热的手足出汗情况可选用胃苓汤（祛湿为主）或连朴饮（清热祛湿）加减。

三、脾胃阴虚手足出汗
手足出汗时多有食少、饥而不欲食，口燥咽干、睡后明显，严重的有干呕表现，大便干稀不调，舌红少苔或剥苔，脉多细而数。

胃阴不足则食少，甚至饿了也不想吃饭；脾胃阴虚，虚热内扰则口燥咽干；还有一些人，喜欢吃味重的辛辣酒，久而久之，蓄热伤脾胃之阴，扰动阴液外泄于四肢而手足出汗。

此时采用养胃阴之法，可用沙参麦冬汤加梨皮治之。

临床中手足出汗病因、病机复杂多样，可见于伤寒、温病、腹痛杂病、痹证等。手足出汗也有汗热、汗冷之分。手足出汗，汗热的话，可以辨证用二陈汤加黄连、茵陈、白芍之类清热除湿；手足出汗汗凉者，可辨证用理中汤加乌梅、五味子之类温中收汗；身体虚弱气血不足之人可用十全大补汤加五味子。

多汗，特别是久治不愈之多汗，可能不止某一实或某一虚；多见虚实夹杂，多脏功能不调所致，如《内经·经脉别论》曰:“惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾”。中医治病要有大局观、整体观。

我是王家中医传承人，以上方法如不能缓解异常多汗，请及时就医。