药物组成 生石膏30g 生熟地30g 地骨皮15g 丹皮15g 麦冬15g 淮牛膝15g 山萸肉l0g 枸杞子l0g 知母l0g 白蒺藜8g 泽泻6g 甘草4g
制剂用法 生石膏加水500ml,先煎20分钟,再入其他药一起煎,开后,小火再煎15分钟,取汁200ml,再加水300ml,煎15分钟,取汁l00ml,两煎药汁相合,分2~3次服。
医学教育网 适应病证 脂溢性皮炎,胃热肾虚证。
病案举隅 孙某,男,31岁。周身反复瘙痒起疹5年,近月因酗酒加重,伴五心烦热,消谷易饥,腰膝酸软 [医学教育网整理发布]。检查;发纤细稀疏,屑多油腻,头面、躯干、四肢皮肤油腻,弥散红斑、丘疹,以头面、胸背正中为甚。舌红苔薄黄,脉数。诊断:脂溢性皮炎。予上方加乌梢蛇20g、野菊15g、大黄l0g、黄连10g,内服。3剂后,皮脂分泌减少、瘙痒明显减轻,丘疹减退。7剂后,皮损基本消退,偶感皮肤瘙痒。原方去大黄、黄连、野菊,续进7剂,皮损全消,皮脂分泌接近正常。
资料来源 吴寅.四川中医,1997,(12):47
医学教育网 评 按 皮脂当属中医“精”的范畴,为肾之所藏。肾阴虚,虚火上扰,肾精不藏,由皮毛外泄则为皮脂外溢;更因脾胃蕴热、迫精外溢而加重皮脂分泌,热蕴肌肤皮毛,则生红斑、丘疹、脱屑;热郁化风则皮肤瘙痒,甚则脱发。玉女煎出自(景岳全书),功在清胃滋阴,在此方基础上加味,使药效更佳。方中熟地、山萸肉、枸杞子补肾填精;生地、麦冬、地骨皮、丹皮滋阴凉血;牛膝引火下行;石膏、知母、黄芩清泻肺胃之热;白蒺藜祛风止痒。诸药合用共奏清热凉血、滋阴敛精之功。临证使用本方,痒甚者加蝉衣、乌梢蛇、徐长卿、防风;脱屑多者加首乌、当归、赤白芍;溢脂甚者加五味子、五倍子;脱发者加首乌、柏子仁。皮肤糜烂者加龙胆草、黄连、苡仁、苦参。
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