網球肘是十分常見的臨床證狀,只要在生活中或是工作上常需要用手臂做旋後動作的人,長期下來就易有「肱骨外上髁炎」的症狀產生,這個動作最經典的就是打網球反手拍的動作。
但生活中只要常做類似動作的都會常有不同程度的疼痛,其他類似動作比如擰毛巾、鎖螺絲等,只要動作過量,疼痛都是遲早的事。
中醫根據不同的經絡,以及患處深淺,有不同的治療方法。比較常見的,有以下幾種:
一、手臂前側肌群發炎:
就是手陽明大腸經的循行路線,包括了三條肌肉(肱橈肌、橈側伸腕長肌、橈側伸腕短肌)
常用的穴道有
三間:手陽明大腸經俞穴,俞穴能都舒筋止痛,是中醫最基本的思路,三間當然一定在選擇之內,只是俞穴雖效,大部份的俞穴本身針感就強,不見得每個病人都受得了。
上巨虛:手足同名經相通,也是很常見的思路,那為何不選最常見用的足三里呢?因為上巨虛除了經屬足陽明,同時也是手陽明的六腑下合穴,和手陽明經有雙重的關係,這就和古時流行表哥娶表妹一樣,是親上加親,非常好用。
陰陵泉:經絡的循行並不是有斷點的,不可能像國界一樣精準,而是個模糊的邊界,只要稍要牽連,就有某程度的療效,只是有多有少的問題,肺經的循行可以涵蓋部份的肱橈肌,因此,利用足太陰和手太陰的相通來治療,也是一種選擇,再加上其調理脾胃的能力(脾主肉),可以加強肌肉的復元
太衝:太衝的強效有三重的解釋,除了用通心包經來緩解週邊肌肉之外,太衝在全息率和手三里穴有很強的對應性(足背VS前臂逆對)。那為何不直接針手三里穴呢?因為那不是遠端取穴,網球肘針手三里,應該人人都會想得到,也不需要我贅述,還有一點,就算手三里針了,太衝的調理氣機之功也是手三里無法取代的。
二、手臂外側肌群發炎:
就是手少陽三焦經的循行路線,包括了四個肌肉(伸指肌,伸指短肌、尺側伸腕肌,旋後肌),在反手拍的施力下,手臂陽面的肌群也很容易受影響。
常用的穴道有:
中渚:三焦經俞穴
陽陵泉:手少陽通足少陽,和陰陵泉的思路很像,但筋會陽陵泉,在傷科治療的環節內,陽陵穴還是略勝陰陵泉一籌的。
董氏上三黃(天黃、明黃、其黃):手足全息逆對(下臂對大腿,外側對內側),董氏的全息倒馬不是亂說的,筆者自己印證過,天黃、明黃、其黃三穴,由於其黃穴在全息對應上最接近手肘,對網球肘的效果最好,反之,近手腕處的疼痛,是天黃穴效果最好。
董氏手三火:這個思路和三宗穴很像,不是針在患處,而是對側手臂,因為是三穴倒馬,其實不只是網球肘,對整個前臂都有不同程度的療效。
三、旋後肌發炎:
作反手拍的動作時,旋後肌的耗用量很大,阿這個肌肉又很小,所以很容易發炎,它抗議時最典型的反應是肘彎的時候不痛,但擰毛巾的時候手肘特別痛。
常用的穴道有:
犢鼻(外膝眼):除了手足陽明相通的理論,肘關節的對應可以在膝上找,如果把手肘看成一個膝關節,那選這個穴的形象對應就出來了,不過理論歸理論,有效嗎?筆者自己試過,對這個煩人的小肌肉痛來說,還真的有效。
四、肱三頭肌發炎:
這個情形其實比較少見,但有時網球肘嚴重時,是會牽連至上臂的,要解開這個區域的牽連痛,筆者常用以下的穴位:
中渚:循行俞穴,不是新聞了
陽陵泉:手少陽通足少陽,筋會陽陵泉,也不是新聞了
下三皇:歸屬於腎的下三皇,在此和腎的關系不大,而是利用腎通於三焦的原理,配合手足逆對的全息論來理解,效果雖有,但不算強,只是作為治療網球肘的附加疼痛來說,還是很夠力的。
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