中医对荨麻疹是如何辨证论治的？

⑴ 风热证
　　症候特征：多见于急性荨麻疹,发病急,风团密集成片,其色鲜红,灼热剧痒,伴有发热咽痛,心烦口渴,舌红苔黄,脉浮数或弦数。
　　治以疏风清热止痒为主
　　代表方剂：秦艽牛蒡汤加减。
　　基本处方：秦艽15g,牛蒡子10g,黄芩10g,栀子15g,生地15g,白鲜皮30g,海桐皮15g,丹皮10g,当归10g,生甘草6g
　　加减法：伴有发热、属风热炽盛者加生石膏,大便秘结者加大黄,咽红肿痛明显者加金莲花、银花,血热重者加赤芍。
　　⑵ 风寒证
　　症候特征：此证多见于寒冷性荨麻疹,风团色白,遇风遇冷皮疹加重,遇热则轻,痒甚,伴恶寒,口不渴,舌质淡胖,苔白,脉浮紧。
　　治疗宜疏风散寒、调和营卫
　　代表方剂：麻黄汤加减;若素体虚寒,复感风邪者,可用阳和汤加减'所以在治疗时要分清是外感风寒引发,还是内寒招致风邪所致
　　基本处方:麻黄6g,桂枝10g,芥穗10g,防风10g,生地15g,白鲜皮15g,当归10g,甘草6g。
　　⑶ 湿热证
　　症候特征：多见于慢性荨麻疹急性发作,表现为风团较大,融合成片,皮损灼热而痒,经久不退,常伴有胃脘胀满,腹痛腹泻,口渴,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。
　　治宜清热除湿疏风健脾
　　代表方剂：清脾除湿饮加减
　　黄芩10g,黄连10g,栀子15g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,白鲜皮30g,芥穗10g,当归10g,甘草6g。
　　加减法：若苔厚腻、湿热重者加黄连、大黄,以湿邪困脾为主的加厚朴、白术等,痒甚者加苦参、地肤子'
　　⑷ 风湿证
　　症候特征：多见于慢性荨麻疹、人工性荨麻疹,风团成片,时隐时现,久治不愈,舌淡苔白,脉沉缓
　　治法：健脾化湿,祛风止痒,调和气血'
　　代表方剂：多皮饮加减
　　基本处方:茯苓皮15g,陈皮10g,冬瓜皮30g,桑白皮6g,大腹皮10g,干姜皮10g,白鲜皮30g,当归10g,甘草6g。
　　加减法：久治不愈少苔者加地骨皮,风湿重者加五加皮,舌质红者加丹皮。
　　⑸ 气血虚证
　　症候特征：风团反复发作,迁延不已,午后或夜间和劳累时皮疹加重,伴有神疲乏力,心烦易怒,口干,舌淡少苔,脉沉细。
　　治法：养血益气,祛风固表
　　代表方剂：当归饮子加减
　　基本处方:当归10g,生地15g,白芍10g,生黄芪10g,茯苓15g,防己10g,荆芥穗10g,刺蒺藜15g,白鲜皮30g,甘草6g。
　　加减法：气虚明显者加党参,阴虚血亏明显者加元参、熟地等
　　⑹ 肠胃实热证：风团出现时可伴有脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，甚至恶心呕吐；苔黄腻，脉滑数。部分患者有肠道寄生虫。
　　治法：疏风解表，通腹泄热。
　　代表方剂：防风通圣散和茵陈蒿汤加减
　　基本处方：茵陈20g，黄芩10g，滑石15g，栀子10g，当归10g，白芍15g，防风10g，土茯苓20g，甘草10g。
　　加减法：便秘者，加制大黄（后下）、枳壳；腹泻者，加银化炭、炒黄芩；有肠道寄生虫病者，加乌梅、槟榔。
　　⑺ 冲任失调证：常在月经前数天开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作，常伴有痛经或月经不调；舌质正常或色淡，苔薄，脉弦细或弦滑。
　　治法：调摄冲任，选用四物汤和二仙汤加减。
　　基本处方：仙矛10g，仙灵脾10g，知母10g，黄柏15g，当归10g，川芎10g，生熟地各20g，白芍10g，益母草20g，柴胡10g，甘草6g。
　　加减法：若月经不调，经色黯，有血块者，可加桃仁、红花、丹参等药。若肝郁气滞冲任失疏所导致者，可选用丹栀逍遥三加减。
　　以上为荨麻疹辨证论治的常见证型，虽有不同分型，但临床上一致认为初发、急性者多属实证，治以疏风清热或祛风散寒为主；久则慢性者多属虚证，以益气、养血、固表为主。