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不一样的半腱、半膜肌

       我们都知半腱肌和半膜肌是腘绳肌的一部份,它们的运动功能也是相同的(如图),都可以在屈膝的情况下内旋膝关节,但是它们对膝关节的作用也是一样的吗,其实是不一样的。

       首先看半腱肌,半腱肌在半膜肌的后部,止于胫骨内前侧的上1/4位置,和缝匠肌、股薄肌三条肌肉共同形成鹅足肌群,是膝关节非常有效的屈肌和内旋肌。鹅足肌群是内侧副韧带的加强版,也是最有效的膝关节内侧动态稳定肌(外侧是髂筋束),可以抵抗膝关节的外旋和外翻作用力。

       那半膜肌了,从图上可以看出它在半腱肌的上后部,所以它使膝关节屈曲和内旋力矩比半腱肌(鹅足肌群)小很多,所以在屈膝时更多是半腱肌(鹅足肌群)在负责内旋和膝关节的运动和动态中的稳定,那半膜肌起什么作用了呢?

半膜肌的作用有以下几点:

       首先它的止点就很有特点,如果大家对肌肉解剖了解深一点的话,就知道半膜肌有多个止点,包括胫骨内侧髁后部,腘斜韧带、内侧副韧带、膝盖后方关节囊、腘肌肌膜以及内侧半月板后缘。

       半腱肌的腱鞘结构类似一只张开的手掌,将股骨内髁、胫骨平台后内侧角连接在一起。

       由于骨性结构特点膝关节在屈伸时,股骨外侧髁在胫骨平台内活动相对于内侧髁是不稳定的,而事实上膝关节的在屈曲的时候,是以内侧髁间结节作支点进行轴向旋转(膝旋内、旋外),半膜肌为这个旋转轴的活动提供了重要稳定性!为膝关节的内、外旋动作提供很好的运动条件。

       膝关节屈曲时,半月板向后移动,半膜肌收缩可以向后拉动内侧半月板后缘(外侧半月板被腘肌拉向后侧),并拉动后关节囊,防止半月板和关节 囊受到挤压而出现的屈曲受限,从而引导膝屈曲运动滑顺进行。

       屈膝时外侧半月板后缘被腘肌收缩往后外拉动,但是由于腘肌与半膜肌的筋膜连在一起上下的邻居关系(图),半膜肌紧张会将腘肌往上拉, 影响腘肌的力量和张力,所以很多因为腘肌导致屈膝时外侧半月板卡压而屈膝受限的人,和半膜肌有很大关系。

       在伸膝时,即使不考虑半膜肌肌力的牵拉,通过它的肌腱和腱鞘强大的扩展结构的紧张,它可以提供膝关节后内侧侧的稳定。

       虽然半腱肌、半膜肌都是具有相同的运动功能,但是对关节产生的作用却完全不一样的,上帝在造人的时候也是花了很多心思,人身上还有很多这样看似运动功能一样!尽在诺亚第肌肉功能解剖课堂上!


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