【专题】质量管理工具及其应用 (2) --质控（QC）查检表的设计

导读

   查检表是QC手法中最常用的一种手法，它利用数据制成图表或表格并加以统计与整理，常常作为进一步分析或检查的工具，用于日常工作管理、数据收集和管理改善。

QC手法—查检表

查检表是QC手法中最常用的一种手法，它利用数据制成图表或表格并加以统计与整理，常常作为进一步分析或检查的工具，用于日常工作管理、数据收集和管理改善。分为调查（记录）用和检查用两种，调查记录用途的查检表又可以分为不良事件发生数量分布记录、原因调查记录等。

设计查检表的基本步骤是：明确目的；决定查检的项目；设计查检表，决定数据记录与收集方式；实施填写。下面以具体例子与数据为例，简要说明查检表的运用过程。

例1：某三甲医院管理者想了解该院2014年ICU每月不同病原菌导致VAP感染的情况。基于此，设计表1：

情况中可以设计更详细的表格，方便护士进行随时记录。根据该医院实际发生VAP情况的数据，得到表2：

从结果来看，VAP感染发生的时间主要集中在1月至4月，主要的病原菌是肺炎球菌。因此，护理管理者应该从这两方面考虑如何减少VAP的发生，而对于以上两点原因，寻找根本原因设计调查表时，可以遵循“5M1E”原则（Man, Machine, Material, Method, Measurement, Environment）去考虑。如，病原菌的感染是否和病房的环境和设备（Environment and Machine）相关，1月至4月的感染发生较高是否与人力资源（Man）的变化相关，因为年末时期护士离职相对较多。当然，这些均需要进一步的调查。而且可能需要分层法、因果图及其他统计方法进行分析探究。

例2：某医院护理管理者想调查该医院护理相关负性事件的情况，通过讨论将不同事件划分为留置导管非计划拔管、中心静脉导管相关血流感染、肠内营养腹泻事件、意外跌倒、其他事件五类。随后进行调查记录，结果见表3：

       从表3中可以看出，负性事件的发生主要集中在非计划拔管、导管相关感染和意外跌倒方面，发生的时间段集中在3月下旬至4月上旬期间。知晓了主要负性事件类别和发生时间，那么接下来的调查分析和后续干预就有了方向。

查检表的设计与记录要简单，否则会增加一线医护人员的工作量；由于数据具有时效性，因此收集的数据要及时处理，以便于能够反映真实情况；此外，如果需要持续改善护理质量，应该在改善前、中、后的过程中记录同样的数据，并随时观察，了解干预改善是否有效果。