原告：患者邓某家属
被告：某大学附属医院（三级甲等）
一、诊疗经过
2012年10月19日，邓某，36岁，因慢性肾小球肾炎至被告医院门诊治疗，被告给与“雷公藤多苷片”、“甲泼尼龙”、“云芝胞内糖肽胶囊”等药物进行治疗。之后邓某分别于2013年1月13日、2013年3月13日、2013年4月17日、2013年6月1日、2013年7月6日、2013年12月5日、2014年3月12日、2014年5月24日、2014年8月17日在被告医院进行了门诊治疗，被告未对邓某进行肝功能检查。仅2013年9月28日进行了肝功检查。
2014年9月1日，邓某因反复乏力、纳差、尿黄半月至他院住院治疗，于2014年9月23日出院，共住院22天。入院诊断为：1、病毒性肝炎乙型慢性重度复诊；2、慢性肾小球肾炎。出院诊断为：1、病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭；2、肝性脑病、脑水肿；3、肝肾综合症；4、慢性肾小球肾炎。邓某于出院当日死亡。
二、司法鉴定
1、首次接诊时，门诊病历上记载过去史一栏中写明的是“无”，但处方中确实开有两种保肝药物，病历记录出现相互矛盾的信息；第二次门诊医生接诊后，一直由其负责看病，从始至终未有关于过去史的记载，说明上述两位医生询问病史均不细致。
2、被告对患者使用的雷公藤对人体的毒副作用可体现在多个系统器官，其中对肝肾功能的损害是医疗常识，用药过程中应定期检查肝肾功能，被告在长期的用药过程中，仅对患者作过一次肝功能检查，违反了医疗规范。
3、被告对患者使用甲泼尼龙这种激素，按照临床规范，应在用药前与病人充分沟通，告知该类药物的副作用（2008年后的统编医学教材中有此要求）并谨慎地排除患者是否有乙肝病毒感染，若有乙肝病毒感染，在用甲泼尼龙前1周必须先行抗乙肝病毒治疗，本案中被告未履行上述义务。
4、关于因果关系及参与度的问题：2014年9月1日他院的入院病历的现病史中记载病人有乙肝病毒感染4年，2013年9月28日患者在被告处门诊检查肝功能正常，2014年5月至8月患者使用甲泼尼龙2月余后肝功能损害严重，乙肝病毒繁殖活跃，从2014年9月1日他院的检查报告单看，病人死因是乙肝导致的肝衰竭。如果被告事先能察觉患者系乙肝病毒携带者，根据目前的医疗技术水平，可以选择其他治疗方案来治疗肾炎，还能减轻患者的肝损害。尿常规和肾功检查不能替代肝功检查。尿常规和肾功检查中检测出的胆红素、尿胆原不能反应肝功情况。
5、鉴于患者未向被告告知其患有乙肝大三阳，自身有一定过错；综合双方的过错，确定被告医院在对患者的诊疗行为的过错行为与损害结果之间有因果关系，为共同因素。
三、法院判决
判决被告对原告的经济损失承担50%的赔偿责任，共计39，7780.94元。
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