【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床疗效和预后情况。方法：将本院收治的82例胃溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组，对照组止血同时给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予健胃止血汤，观察两组临床疗效及预后。结果：观察组Hp转阴率为78.1%，总有效率为82.9%，对照组Hp转阴率为48.7%，总有效率为51.2%，两组临床疗效差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者应平卧并注意保温，烦躁不安者可给予镇静剂，重患者要给予氧气吸入和静脉输液以防止休克，及时行胃镜检查确定出血部位，将去甲基肾上腺素溶液由胃管注入止血，同时口服兰索拉唑+阿莫西林胶+甲硝唑治疗胃溃疡[3]；观察组在对照组基础上加服健胃止血汤，并根据患者病情加减味[4]；两组均以2周为1疗程，2个疗程后观察临床疗效，1年后随访。
1.3 疗效评定 两组患者4周后检测Hp感染转阴率，同时行内窥镜检查溃疡面大小[5]，综合考虑以上指标及临床症状改善情况，将疗效分为三类：治愈：24 h内出血症状停止[6]，溃疡面直径完全修复或显著缩小，Hp转阴率≥70%；有效：48 h内出血症状停止，溃疡面直径缩小但仍见充血和炎症症状，Hp转阴率≥50%；无效：出血症状未能完全控制，溃疡黏膜充血和炎症反应未见减轻甚至恶化；将治愈例数和有效例数视为总有效[7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组Hp转阴率为78.1%，临床治疗总有效率为82.9%，对照组Hp转阴率为48.7%，临床治疗总有效率为51.2%，两组间临床疗效差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组随访情况比较 1年后随访，观察组随访35例，Hp感染率为25.7%，溃疡复发率为14.3%，对照组随访38例，Hp感染率为63.1%，溃疡复发率为26.3%，两组患者预后情况比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组预后情况比较
组别 胃泌素水平
（ng/L） HP感染率
例（%）
复发情况
例（%）
参考值 随访值 治疗2疗程 随访
对照组（n=38） 20～160 157.4±1.9 15（36.6） 24（63.1） 10（26.3）
观察组（n=35） 20～160 54.6±2.1* 5（12.2）* 9（25.7）* 5（14.3） *
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
胃溃疡易引起消化道出血并发症，临床治疗均需先行采用止血措施，特别是出血量较大的患者，出血量较大患者会出现呕血或大便鲜红[8]，中医理论认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，治疗多以疏肝理气、益气健脾及清热解郁为指导思想[9]，本文将健胃止血汤应用于胃溃疡合并出血患者的治疗中，取得了良好的疗效，分析其作用机制发现，健胃止血汤中具有止血镇痛作用的三七、乌贼骨等味中药，这也符合胃溃疡合并出血治疗中先行止血的治疗指导思想，该味汤剂中还含有党参、白及、延胡索等中药，这些药物具有疏肝理气、益气健脾、生肌敛疮的功效，因此，能起到促进溃疡面愈合，改善患者腹痛、反酸等临床症状[10]，从临床试验看，在加服健胃止血汤后，对于降低Hp感染率也有较好效果。
综上所述，中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者，能起到标本兼顾的作用，西医能快速改善临床症状，中医在产生协同作用同时能显著改善患者预后，对于预防Hp再感染和溃疡复发具有理想效果。
参考文献
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（收稿日期：2013-01-14） （本文编辑：连胜利）
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