廣東省中醫院大德路總院心血管科醫生陳亞輝。
時間:2020年2月28日
地點:武漢雷神山醫院
記錄人:陳亞輝(廣東省中醫院大德路總院心血管科醫生)
2月28日,武漢。連續幾天都陰雨綿綿,但在雷神山醫院的C6病區裡,發生的事情卻如陽光般溫暖。
從20日正式投入救治新冠肺炎患者的工作開始,每次穿好防護裝備,准備進入隔離病區時,我的心情總是既激動又緊張,覺得自己像個身著鎧甲准備出征的戰士,頗有“不破樓蘭終不還”的豪情壯志。
今天我繼續陪病區的主任,也是我們醫院重症醫學專家鄒旭教授一起查房。他在我的隔離服上寫下我的名字,還寫下“中醫加油”四個字。
在廣州,鄒旭教授每周都會來我們科室查房。跟著他查房會有兩種感覺——安全感:他會與患者耐心地交流,叮囑患者要注意些什麼,患者基本上都會露出滿意和信任的目光﹔奇妙感:他會為患者制定詳細而周密的中西醫結合診療方案,執行后大部分患者都會出現明顯好轉,更為奇妙的是,他經常帶著針灸針查房,患者如果有特別不舒服的地方,他會馬上進行針灸治療,效果立竿見影,讓人感嘆中醫真的太奇妙了。
我們先去探望33床的老爺爺。一開始,老爺爺還沒認出我們。我向他介紹:“老爺爺,您好!這是前天來查房的上級醫師鄒旭主任,您今天感覺怎麼樣呀?有沒有吃藥?”老爺爺眼睛馬上亮了起來,連忙雙手合十不停地說:“謝謝你們,我喝了中藥,確實舒服很多,胃口也好了,有力氣了。”
前天,我們查房時,老爺爺因為年紀大,精神較差,情緒低落,不思飲食。他說,自己狀態很差,實在沒有力氣服用中藥。當時,鄒旭教授馬上幫患者把中藥顆粒劑用溫開水沖好,親自喂他服下,一邊還不停地囑咐患者要多吃飯,堅持吃藥,病才能好起來。患者喝的速度較慢,鄒旭教授就一直站在床邊躬著腰、舉著杯子。
這在平常也許只是個簡單的動作,但在隔離病區中,厚重的防護服下,以及他來武漢后一直處於高強度的工作狀態,我這七尺男兒不禁眼睛有些模糊。患者服完藥,鄒旭教授協助他躺下后,再耐心地把脈診治,開出新處方。當天晚上11點多,鄒旭教授還在群裡問值班的護理人員:“33床老人喝藥了嗎?記得提醒他。”
鄒旭教授親自喂藥。
今天,老爺爺的氣色比之前好了,精神狀態有所恢復,咳嗽也沒那麼嚴重了。關鍵是他相信我們中醫了。我內心很欣喜,相信鄒旭教授也有同樣的感覺吧。其實,患者的好轉對於醫生來說是最大的成就感﹔而患者對中醫的信任更是我們這些中醫人最強的工作動力。
入職以來,我一直受醫院“一切以病人為中心”的文化氛圍熏陶。在這高風險的隔離病房裡,看到德高望重的前輩還一直將“患者至上”的服務理念踐行到底,我們這些后輩更應待病人如親人。
隨后,我們查看幾位患者,他們均表示症狀有所改善,向我們投來以前日常上班時經常能看到的滿意和信任的目光。不同的是,口罩下的他們和防護面罩下的我們互相看不清對方的樣子。但隔離病區內,我們的愛從不隔離。
接著,我們去到1床和2床的病房。剛打開門,就聽到1床的老奶奶在痛苦地呻吟。我的心馬上為之一緊,眉頭皺了起來,我以為她病情加重了,迅速回憶她服用過的藥方。可轉念一想,之前這位72歲的患者是從外院轉來的,盡管已不再發熱,但入院時呼吸困難,氣喘、氣促得厲害,說話都聽不清。當時,我們為她制定純中醫的治療方案。她除了高血壓、糖尿病的基礎疾病用藥外,就隻服用中藥湯劑,期間變更過一次處方。
今天她的聲音穿透力很強,不像病重的樣子。我打開她最新的病歷記錄,映入眼帘的是一串顯示她好轉的數據:呼吸頻率由原來的每分鐘30多次降為20多次了﹔心率已降為每分鐘70次,之前都是90多次,稍微動一動就過百﹔面罩給氧也改為鼻導管吸氧了。
鄒旭教授走過去溫柔地問:“阿姨,您怎麼啦?”老奶奶答:“腰痛,痛得厲害,我都不敢動了。”原來該患者由於長期臥床導致腰椎間盤突出症舊疾發作,每次改變體位都痛苦難堪。
鄒旭教授系統地了解完老奶奶的病情后,通過四診合參,更改中藥的處方。我也把了一下老奶奶的脈,盡管隔著兩層醫用橡膠手套,但仍能感受到老奶奶脈象的改變,原來微弱的脈搏變得有力起來,脈象顯示其氣血暢通了不少,難怪她的聲音這麼中氣十足。
就在我以為鄒旭教授准備查看2床患者時,他掏出針灸針,用棉簽蘸消毒液,對1床的老奶奶說:“來,我們給您治療一下腰痛。”老奶奶疑惑地說:“你們不是治療新冠肺炎的嗎?還治腰痛?”鄒旭教授笑著回答:“我們中醫不僅治病也治人。人好了,病才能退。您腰痛沒法動,也不利於疾病康復呀。治療腰痛的針灸穴位還可以幫您補補腎氣,對您的肺炎有幫助的。放心吧!”
鄒旭教授隨即便針刺患者左腳踝的太溪穴。這個穴位針感一般都會比較強烈,老奶奶一直“哎喲喲”地喊著疼。然后,鄒旭教授又在前額正中處的平衡針灸穴位向下平刺,上下提插,患者反應有酸麻脹的針感后便出針了。
鄒旭教授叫老奶奶起來感覺一下,腰有沒有好些。老奶奶半信半疑地緩慢移動身體,生怕腰部又產生劇烈的疼痛感。然而,令她沒想到的是,從躺位到坐位,再到站位,都沒有明顯的痛感,腰部不適症狀好轉了八成!老奶奶興奮得不得了,開心地說:“我的腰強多了!醫生,我好感謝你咧!”在場的人都笑了。后來,鄒旭教授還針刺了患者的止喘穴,可以達到平定喘息的功用。
太溪屬足少陰腎經,為腎經的腧穴、原穴,是腎經元氣經過和留止的部位,具有滋腎納氣的作用,有強腰膝的功效。古人稱之為“回陽九穴之一”,因其具有很強的回陽救逆之功,素有“人體第一大補穴”之稱。因此,針刺太溪穴,不僅可以緩解患者的腰部疼痛,還能扶助元氣,通過扶正以祛邪,進而救肺,阻斷疫毒犯肺后引起逆轉心包的趨勢。鄒旭教授專門告訴老奶奶太溪穴如何定位,囑咐她每天可以用拇指指端用力按揉太溪穴100∼200次,以穴位處有明顯的酸脹感為度,能有效改善各種由於腎虛引起的症狀。
平衡針灸則是充分利用人體的信息系統(即神經、經絡與體液系統)和針刺技術的反饋效應原理,以針刺為手段,激發調動病人的自身防衛系統依靠病人自己達到自我修復、自我完善、自我調節的目的。每一個疾病都有一個特定穴位。我們通常以治療某種疾病的方式命名這個穴位,腰痛即稱為腰痛穴,在印堂上1.5寸左右的位置。
這些天,隻要跟著鄒旭教授查房,他都會對一些患者進行針灸治療。這些患者咳喘氣促、缺氧引起的頭暈、失眠難安、恐懼焦慮、心悸心慌、胃腸功能紊亂、全身乏力等現象均得到改善,有的患者夜尿的次數也減少了。
走出病房,盡管我們都汗流浹背,消耗不少體力,但內心是非常開心的。針灸當場見效,患者馬上好轉的感覺真好。鄒旭教授不忘對我強調:“針灸可以使患者供氧和耗氧達到一個動態平衡點,即可達到扶正祛邪的目的,進而可以救肺。我們中醫不是去打病毒,是調節人體狀態,讓病毒無法生存。”
《黃帝內經·素問遺篇·刺法論》裡用十六個字解釋人生病的原因:“正氣存內,邪不可干﹔邪之所湊,其氣必虛。”正氣是指人體的機能活動和抗病能力,是不得病的根本所在。邪就是邪氣,指的是致病原因、條件等。人之所以會得病,就是因為身體的正氣不足,抗病能力低下,邪氣乘虛而入發病。因此,我們針對患者不同的病因病機,採取不同的針藥並用方案,同時輔以八段錦、耳穴壓豆、穴位敷貼等傳統療法和外治法。一套中醫“組合拳”下來,有助患者補益正氣。人強壯了,就可以靠他自己的力量祛邪,最終戰勝疾病。
此刻,我寫完今天的日記,仍十分振奮。中醫真的不是“慢郎中”,這次在治療新冠肺炎患者上得到充分的體現。病區內多位患者用純中醫的治療方案,症狀減輕,其中有幾位核酸檢測轉陰。針灸的效果非常好,以“調虛實,平陰陽”為本,激發或誘導機體自主調節系統,調節陰陽偏倚,從而達到“陰平陽秘”的臨床效果。無論是短暫的即時療效,還是幾天下來的積累功效,都有眼見為實的病例。
我為自己是一名中醫人而自豪,為祖國醫學的博大精深而自豪! (陳育柱、宋莉平整理)
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