张怀亮教授运用七物降下汤治疗静脉血栓形成经验

2015年 10月第 43卷第 5期 Vo1．43，No．5，Oct．2015 中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology ·89 · 张怀亮教授运用七物降下汤治疗 静脉血栓形成经验 张利萍 ，张怀亮 (1．河南中医学院，河南 郑州 450000；2．河南 中医学 院第一附属医院，河南 郑州 450000) 摘 要 ：静脉血栓形成病 因复杂，容 易漏诊误诊 ，治疗不及时可发 生神经 系统后遗症，甚至死亡。张怀亮 教授从 医三十余年来经验丰 富，认 为治疗该病关键是要把握其所处的阶段及特征 ，辨证分期并灵活运用 七物降下汤加减进行治疗 ，同时注重心理疏导，加强康复训练 ，调理善后。 关键词 ：张怀亮；静脉血栓形成 ；七物降下汤 中图分类号 ：R255．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—2392(2015)05—0089—03 张怀亮教授从医三十余年间，上承歧黄之学 ，兼采 各家之长 ，临床对于疑难杂症能够做到有方可守 ，灵活 辨证 ，运用汉方七物降下汤加减治疗静脉血栓形成 ，积 累了丰富经验 。此方是 出自日本汉方权威大冢敬节先 生《修琴堂方》，由四物汤加黄芪、钩藤、黄柏构成 ，四 物汤多用于瘀血内阻证 ，敬节先生在此基础上加入 了 有清热平肝降压的钩藤 、益气 固表的黄芪以及清泻下 焦相火的黄柏 ，多用于虚证或虚实夹杂伴有易于疲劳 、 血压高 、手足心热等的中晚期高血压病患者 j。药物 虽少 ，但组方绝妙 ，张怀亮教授另辟蹊径 ，结合 临床实 践经验 ，将此方灵活用于静脉血栓形成的辨证治疗 中， 效果颇佳 ，现将其方法策略于此略陈管见 ，以飨同道。 静脉血栓形成属于血栓性疾病 ，该类病病 因复杂 ， 症状表现复杂而多样 ，可出现头痛 、恶 心呕吐 、呼吸困 难 、胸痛 、一侧肢体肿胀、麻木 、疼痛 ，行走 困难等 ，症状 不典型 ，诊断 比较 困难 ，容易漏诊或误诊 ，可发生永 久 性的神经系统后遗症甚至死亡 I3 J，西医急性期一般 运用尿激酶 、低分子肝素和华法林抗凝 、溶栓治疗 ， 可以降低患者死亡危险 ，及时挽救患者生命 ，恢复期长 期给予华法林 口服抗凝治疗 ，但华法林应用 目前存 在 监测 困难、药物剂量调节缺乏经验等诸多问题 ，中西医 结合治疗可改善患者预后 ，提高其生存质量 。 1 中医对静脉血栓形成的病因病机认识 静脉血栓形成 目前 尚无特定 的病 名与 中医相 对 收稿 日期 ：2015—02—27 修回 日期 ：2015—04～13 作者简 介 ：张利萍 (1988一)，女，硕士研究生 ，主要研究方 向 ：中医药 防 治脑血 管疾病 。 通讯 作者 ：张怀亮 (1957一)，男 ，教授 ，主任 医师 ，硕士研 究 生导 师。 主要研究方 向 ：中医药 防治脑血管疾病 的研究 。 应 ，临床中依据患者症状表现，可将其归入“中风”“血 证 ”“水肿”“痹症 ”等范畴。根据导师多年经验 ，认 为 该病病 因复杂 ，多因后天禀赋薄弱，或他病久病 ，拖延 失治 ，或加情志过极 ，或外感水湿 ，血脉瘀滞 ，气血水失 调 ，肝脾肾功能严重受损 ，若后期影响到心肺 ，则难 向 愈 。本病病位在肝脾 肾，病性多寒 热虚实错 杂，易影 响清窍及四肢。《素问 ·至真要大论》日：“诸湿肿满， 皆属于脾。”脾主肌 肉四肢 ，脾虚水湿停滞 ，三焦 壅滞 ， 清阳不升，浊阴不降，气血失畅，气滞水停，且湿性趋 下 ，故四肢肿胀沉困，头 目昏沉；脾虚 日久累积于肾 ，正 如《脾 胃论》所述 ：“