四妙勇安汤合四妙散加减治疗脉管炎

​张某，男，47岁，2021年12月28日就诊，他是我的老病号了，平时容易上火，口腔溃疡严重，用甘草泻心汤不管用，我曾用小柴胡汤合升降散合栀子豉汤加减治愈

后又因心慌，眼发红，眼发晕，小便无力不利，心情烦躁用柴胡桂枝干姜合茯苓四逆汤加生地治愈

这次因右下肢脉管炎来我处治疗，他说，十几岁时曾的脉管炎让河南中医学院的崔公让治愈。现右下肢疼痛发凉，右足大趾端发凉、疼痛并伴有红肿，大便不利，舌质红苔薄黄，脉弦细略数，

方药：玄参90克金银花90克当归60克水蛭9克川牛膝15克苍术15克黄柏12克薏苡仁30克甘草30克

五付水煎服

2022年1月10日复诊，服三副药后，右下肢及右足大趾疼痛消失，大便通畅，一天有时两次，脉弦细，舌质淡红苔薄黄，效不更方，又开五付巩固治疗。

分析： 

四妙勇安汤为清热剂，具有清热解毒，活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。脉弦细略数，舌质红苔薄黄，夹之平时容易得口腔溃疡，湿热大符合四妙勇安汤标准，四妙丸中所含的苍术对脾胃有良好的滋补作用。对筋骨酸痛,腰膝酸软有一定的疗效。牛膝可补肝肾,强筋骨。祛除湿气,治疗关节炎和其他疾病。苡仁可祛风除湿,利筋骨。清热解毒,燥湿。黄柏具有特殊的清热解毒、抗炎作用。水蛭具有破血逐瘀抗凝之功，对于血脉瘀阻不通是第一首选药！