柴胡桂枝干姜汤加减治疗糖尿病

闫某欣，女 ，48岁，初诊日期，2023年3 月13日

     糖尿病十余年，形体肥胖，每天吃素菜，粗粮，每天打胰岛素16个单位，空腹血糖监测在13到18之间，晚上不吃饭，乏力，面恍白，口渴，心烦，便秘，腿凉，左胯部疼痛严重，其弟弟糖尿病我曾用八味肾气丸加减治愈，故介绍来我处治疗。

查：舌质淡红，苔白腻，舌中间有裂纹，舌尖红，舌底有瘀络，脉左关弦细，右关无力，

方药：柴胡肉桂干姜汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减

柴胡60克黄芩20克肉桂20克

干姜15克天花粉30克生牡蛎30克

生地15克白芍30克炙甘草15克

生石膏60克生龙骨30克鬼箭羽20克

粳米30克

七付水煎服

煎服方法：冷水泡透（一个小时左右），煮开再煮30分钟左右，去滓再煎10分钟，中间不准加冷水，煎成大概600毫升，分三次服用。

     忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

3 月29日复诊，药后胯痛，腿凉明显减轻，大便一天两次，口不渴了，空腹血糖监测6.8 毫摩尔每升，胃胀闷，脉弦，舌质淡红苔薄腻，中间有裂纹。

方药：柴胡肉桂干姜汤合半夏泻心汤加减

柴胡60克黄芩20克肉桂20克

干姜15克花粉30克牡蛎15克

炙甘草15克黄连7克半夏45克

生地20克生石膏70克粳米30克

七付水煎服

4月7日就诊，胰岛素降到每天打6个单位，早晨测血糖6.9。口渴，心烦好多了，脉弦，舌淡苔薄腻，舌裂减轻许多，患者要求药量大些。

方药：

        柴胡125克黄芩45克肉桂45克

        干姜30克天花粉60克生牡蛎30克

        炙甘草30克生地45克生石膏150克

       半夏90克黄连15克粳米60克

七付，水煎服，日一剂

从4月7日到4月28日连续服用上方21付，胰岛素停用，没有服任何降糖药，早晨血糖达到5.6到6.3左右。

8月19日日因脑梗死来就诊，才得知糖尿病痊愈。

按:

      伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。患者心烦，口渴，腿凉，没有食欲，具有柴桂汤证，胃痞闷，有时干呕具有半夏泻心汤方证，便干加生地润肠通便。记得涂华新老师说过用伤寒论的原方原量，对证会效如桴鼓，的确如此啊！