《诺亚第肌肉功能解剖》连载11——圆肩的罪魁祸首是它？

如今，圆肩驼背的人已经满街都是人，无数教练和治疗师都在研究其形成原因和改善方案。今天我们浅入浅出的谈一块被千夫所指，认定为导致圆肩的“罪魁祸首”之一的重要肌肉——胸小肌。

胸小肌功能

肩胛骨前引（前伸）

肩胛骨下降（下沉）

肩胛骨下回旋

提肋（助吸气）

胸小肌到底是凶手还是受害者？

从胸小肌的功能来看，它确实具备造成圆肩的“作案条件”。临床上，多数颈椎病患者的胸小肌也确实是紧张的。这么看来，胸小肌真的是造成圆肩的“罪魁祸首”无疑了吗？在给胸小肌定罪判刑之前，我们还得捋一捋其中的因果关系。究竟是胸小肌紧张造成了圆肩，还是圆肩导致了胸小肌紧张？

不可否认的是，现代人从小开始就是“坐家”，而且坐姿正确的人太少了。长期含胸驼背的不良坐姿，必然导致肩胛骨前引，胸小肌被动缩短。而且，大家可以用驼背坐姿尝试一下大口吸气，会发现，肋骨是难以正常开合的。在这种情况下，呼吸模式受到影响，颈部周围的肌肉，以及胸小肌作为辅助吸气的肌肉会不自觉的上提胸廓，更多的参与吸气。时间一长，这些肌肉都会变得紧张，反过来影响我们的身体姿态。

由胸小肌紧张而被“误判”的肩周炎！

根据“肩肱节律”，在我们做肩屈和肩外展时，必然伴随着肩胛骨的上回旋。之前我们讲肩关节的时候就说过，肱骨、锁骨和肩胛骨，共同构成了我们的肩部，也称为肩关节复合体，不能简单的把盂肱关节孤立出来看待（详情可查阅本系列连载四——肩关节的功能与活动度检测）。当胸小肌肌紧张时，会限制肩胛骨上回旋，从而导致肩屈和肩外展无法达到正常角度。但是患者的疼痛往往表现在关节囊里面。这个问题在临床上，有时会被误诊为“肩周炎”。

胸小肌紧张影响我们的呼吸模式

作为一块辅助吸气的肌肉，本应该在中高强度运动，摄氧量增大时才参与呼吸的。但是由于前面提到的姿势原因，导致了很多人的胸小肌过紧。即便在站立状态下，依然是“上交叉综合症”的不良体态。膈肌的功能受限，肋骨无法正常充分开合，不得已而倾向于“胸式呼吸”的模式。从这一点看，胸小肌虽然不是“罪魁祸首”，但也难逃干系！

针对胸小肌的处理建议：

1.大部分人的胸小肌是需要放松的。放松的方式根据客人（患者）的具体情况以及您擅长的方式来选择决定。

2.除了放松胸小肌之外，还应该调整肩胛骨的位置。强化菱形肌、中下斜方肌和前锯肌等肌肉，有利于肩胛骨的稳定，保持胸小肌张力正常。

3.调整客人（患者）的呼吸模式，更多的采用腹式呼吸或混合式呼吸。这样可以减少胸小肌的代偿。