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李春华妇科医案




导读

李春华主任医师潜心研究妇科疾病30余年,对治疗妇科疑难病症造诣颇深。


倒经巧用桑白皮


倒经指每逢经期或经期前后有规律呈周期性地发生吐血、衄血或耳眼出血,临床以衄血较为多见。《女科百问》曰:“诸吐血、衄血,系阳气胜,阴之气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出,皆谓之妄行。”

吾师认为,肺为娇脏,开窍于鼻,气机以宣降为顺,血热气逆上扰于肺,肺经郁热,灼伤肺络所致。治疗以清热宣肺凉血为主,选用泻白散重用桑白皮治之。桑白皮功擅泻肺火,其性主降,肺气降则逆气亦平。桑白皮又可凉血止血,与滋肾清肝泻肺之地骨皮配用,便郁热得清,逆气得降,倒经自愈。此即《石室秘录》所云:“从肾经以润之,从肺经以清之,气即下行”之意。

 


王××,20岁,已婚。1980年3月20日初诊。

月经先期,伴见鼻衄、经量减少半年,近2月经量点滴而下,鼻衄明显加重,血色紫红,头晕烦躁,口苦面赤。舌淡红、苔薄黄,脉细弦。证属肝郁火逆,肺经郁热,血络受损。

投泻白散加味:桑白皮30克,地骨皮、丹皮、白芍、夏枯草、藕节各15克,柴胡10克。月经来前连服3剂。

经调治3个月经周期而愈。随访1年未再复发。 


暴崩常用人参、五灵脂


暴崩是崩漏的危急症候,益气塞流是其救治的主要手段。吾师常选用人参配五灵脂,疗效满意。《景岳全书》曰:“血脱等症,必用甘药先补脾胃,以益生发之气。盖甘能生血,甘能养营,使脾胃气强,则阳生阴长,百血自归经矣。”故选用人参补益元气。而出血之病,离经之血多瘀滞凝结,导致出血难止。《本草备要》谓五灵脂生用“血闭能通”,炒用“经多能止”。虽然诸家本草多记载人参畏五灵脂,但吴仪洛《本草从新》则曰:人参配五灵脂“园相恶而效更奇”。吾师认为:人参得五灵脂则补而不滞,益气摄血而无留瘀之患;五灵脂得人参则扶正祛瘀而无伤正之虞。两药合用,共收益气止血固脱、化险为夷之效。 


   

钟××,16岁,学生。1989年4月28日入院。

日月经期间参加长跑训练而致血崩,经中西医结合治疗5天,先后两次输血1200毫升,未见好转,延请吾师诊治,症见阴道流血,量多不止,伴头晕心悸,气短乏力,视物昏花,面色萎黄。舌质淡、苔薄白,脉虚大而数。证属肾气未充,冲任受损,气虚血脱,

投参芪失笑散加味:人参、炒五灵脂、续断、茯苓各15克,黄芪30克,炒蒲黄10克,桑寄生、仙鹤草、炒白芍各20克。每日1剂,分4~5次服。

连服3剂出血全止,精神转佳,后改用补肾固冲之剂调治,1周后病愈出院。

 

输卵管阻塞善用卷柏


输卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一,多为瘀血阻滞冲任胞络,致两精不能相搏,胞宫不能摄精成孕。本病的治疗,目前尚无特效疗法,吾师在辨证论治的基础上善用卷柏化瘀通络,《神农本草经》谓卷柏“主五脏邪气,女子阴中寒热痛、症瘕、血闭绝子。”故用于本病,常收桴鼓之效。 



刘××, 28岁,工人。1992年3月27日初诊。

婚后5年不孕,经多方求治无效,慕名前来求治。症见月经周期28~40天一行,行经2~3天,经血量少,色紫黯有小血块,经前烦躁,经期少腹胀痛不适。平素腰膝酸软,偶见赤白带下。舌质略红,脉弦细。妇检双侧附件增厚,有轻微压痛。输卵管碘油造影显示:双侧输卵管伞端梗阻。证属肝郁肾虚、冲任痰阻。

投四逆散合四物汤加卷柏:卷柏40克,柴胡、白芍、赤芍、当归、路路通各15克,枳壳、昆布、海藻各10克。

连续服药3月,复查输卵管畅通,1993年6月顺产一女婴。

 

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