(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)
本文理论依据:《中医基础理论》、《灵枢》、《中医病因病机学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想继续跟你聊聊“玻璃体浑浊”这个事儿。
关于这方面的文章,我写过不少了。我以前提到过,这个问题,多考虑肝肾不足。肝,开窍于目。肝肾同源。所以人到中老年,肝肾不足者,常出现玻璃体浑浊。患者主要表现,就是眼前似乎有虫在飞,有雾在飘。这就是所谓的“飞蚊症”。
但是,中医是讲辩证的。绝不是任何一个飞蚊症患者,都属于肝肾不足。
在我的后台上,有不少读者,就自己的飞蚊症到底属于哪个类型,不断向我提问。我觉得,我有必要再写一篇文字,给大家参考了。
今天我要说的,也是一种常见的飞蚊症证型,这就是所谓气虚血瘀。
什么意思呢?我还是给你举例说明吧。
话说有这么一个患者,年50多岁,女性。她最开始就是眼前总有黑影飘来荡去,因为尚能忍受,不影响生活,所以就未曾治疗。结果,这个问题越来越重,到最后,患者别说读书看报了,就连炒菜做饭都受影响。没办法,他寻求中医治疗。
刻诊,见患者口唇呈现紫色,舌头看上去暗淡,舌体偏胖,苔白腻,脉象弦。
医师问,平时有没有其他不适,譬如乏力,身体局部疼痛等等?
患者说,自己确实有乏力感,近些年是越来越明显了。至于说身体疼痛,那早就有了。上了年纪,胳膊腿怎能不疼?她的右肩膀,已经疼了好多年了。
医师闻言,写了一张配伍。方见——
党参12克,白术9克,茯苓15克,当归12克,川芎9克,赤芍10克,生地12克,茺蔚子、葛根各15克,密蒙花12克,夏枯草15克,生甘草6克,炒薏苡仁30克。每日一剂,水煎服。
结果如何?药用10剂,患者诸证息平。
这张医案,也是我早年收集来的。平时没事儿的时候,我会把这些医案、验方拿出来,读一遍,再读一遍。读得越多,感悟越多,明白的道理也就越多。
现在,我把我的感悟给你说一说。
我跟你讲,这个案例的突破口,就是患者口唇发紫,舌黯,苔腻,舌体胖,脉弦,肢体疼痛乏力。这一系列信息,最重要。
你看,舌体胖,四肢乏力,这就要考虑气虚。气为血之帅。气虚,则血行不畅,于是血瘀,所以患者就口唇发紫,舌黯淡,身体疼痛。气虚,则无以运化水湿。故而苔腻。苔腻,为湿邪上泛之征。最关键的是,患者脉弦。
你记住,中老年人,脉弦者比较多。这是气血亏虚,不能濡养脉道,使得脉道失去弹性所致。
从这些分析,你可以看出来了,患者的主要根源是啥啊?就是气虚啊。气虚是总根!在气虚的基础上,衍生除了夹瘀、夹湿等问题。
那么,这个气虚和云雾移睛(即所谓飞蚊症、玻璃体浑浊)之间的关系,中医经典理论是否支持呢?答案是肯定的。
我从前在深研《黄帝内经》的时候,发现《灵枢》里头有这么一句话:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面而走空窍,其精阳气上注于目而为睛”。什么意思啊?就是说,古人认为,人的气血通过十二经脉、三百六十五络,上注于眼睛,这才让我们眼前的视野清晰而明亮。可见,中医传统理论早就认为,人的眼睛好与坏,和气血充盛、流畅与否,有直接关系。
你明白这个道理,就基本懂得医案中配伍的意思了。
这里头,党参、白术、茯苓健脾益气,改善脾虚气弱的根本问题。当归、川芎、赤芍、生地来养血活血,化解因为气虚而导致的血瘀。气虚血瘀的问题改善,事情就解决了一大半。茺蔚子、密蒙花、夏枯草清利头目。葛根升脾胃清阳之气,上濡双目。现代医学认为,葛根可以改善微循环。
这就是基本意图。
我对这个医案,验方,是十分推崇的。我觉得,它很适合当下的不少中老年、老年人。因为据我观察,有太多人患上飞蚊症的同时,具备气虚血瘀的症状。这类人用滋补肝肾之法,往往奏效不明显。这时候,不妨用上头的思路来应对,或许峰回路转。我把以上经验经常推荐给我一些搞眼科的同学。他们也觉得,确实有现实意义。
所以呢,我也把它写出来,奉献给我的读者。我希望读者朋友能收藏此文,日后有机会,在中医师科学辩证指导下借鉴应用。关键是,你要明白这里的道理,学会基本的辩证技巧。我的文章,不仅仅是把一些经验告诉,更是想帮助你,更好地学习和体会中医。
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