（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《方剂学》、《医林改错》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟你聊聊，由于淤血所导致的顽固失眠。
我想跟你交个实底——有经验的医师啊，在面对顽固性失眠的时候，往往第一个就想到了淤血的问题。
他让你伸舌头，看你的脉象，看的是啥啊？就是看你有没有淤血。
淤血，怎么就能导致顽固失眠呢？我还是给你从医案说起吧。
话说有这么一个44岁的男性患者，因为失眠来求治。
找谁呢？当时找的是国医名家、中医临床大家何任先生。这个事儿，发生在上世纪六十年代。四十多年以后，何任先生被评为我国首届国医大师。
这个人的失眠啊，特别有意思。第一，时间长，都十多年了，非常顽固。第二，伴随头痛。只要一头痛，肯定失眠。或者说只要失眠，肯定头痛。
何师详细检查，发现患者的眼睛里头，有红血丝，舌下有瘀纹，脉涩，另外呢，尿频。
何师沉吟良久，小心翼翼写下一个配伍。方见——
当归9克，炒赤芍9克，川芎4.5克，干地黄12克，桃仁6克，红花4.5克，柴胡4.5克，枳实6克，炙甘草6克，桔梗3克，牛膝9克。水煎服，一共是三剂。
三剂药吃下去，头痛减轻了，晚上睡觉呢，感觉进展不大，但是用安眠药的剂量大大减少了。
接着，何师用上方的配伍，基本不变，只是在个别药的用量上加以调整，再开三剂。
结果，这三剂喝下去，患者失眠、头痛等等一系列不适全都消失了。
然后，何师给他开了一点简单的丸药，嘱咐服用。随访，未曾复发。
临别那一天，患者宛如重获新生，面对恩人，涕泪横流。十年顽疾，一朝获愈。个中感受，难以名状。
这里头什么意思啊？我给你简单说说。
这个人的问题，咱们如果对中医辨证理解的话，就知道了，他是典型的淤血内阻。脉涩、舌下有瘀纹、眼睛里头有红血丝，这不都是有淤血的表现吗？更何况，他还有顽固的头痛。顽固疼痛，一般都以淤血论治。
那么，这个淤血和失眠之间，关系何在？很简单。心主血脉。淤血不散，淤阻脉道，则心主血脉的功能受影响。血脉不能养心，则心神失养，于是失眠。
所以说啊要想解决这个人的失眠问题，就得把淤血化散掉。
医案里何师用的配伍，其实是血府逐瘀汤。这个配伍，是清代医学家王清任在《医林改错》里头记载的。它是现在中医临床治疗淤血证的常用配伍。王清任对这个配伍非常得意。他曾经说：“失眠用安神养血药治之不效者，此方如神”。
当然，是不是真的“如神”，这个我不好说。但是据我所知，以活血化瘀法治失眠，倒是中医常用的办法。这是毫无疑问的。
这个配伍，我给你简单解释一下。其中的当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，都是活血化瘀。活血，那就容易伤血。因此，用干地黄和当归来养血。要想行血，必须疏肝，令肝气条达舒畅。所以，用柴胡、枳实来调肝行气。桔梗和牛膝，一个引气上行，一个引血下行，一上一下，调畅气机。这就是基本意图。
按照这个意思，何师前后开了六副药，把问题解决了。
我这么说，你应该看懂了吧？
我把这个写出来啊，就是给大家提个醒。
咱们有些失眠患者啊，症状十分顽固，用了很多办法都不行。这时候，我建议你反思一下，你的失眠伴随头痛不？伴随身体其他部位疼痛不？有没有冠心病、心绞痛？舌头是不是发暗，舌面是不是有瘀斑，舌下是不是有淤纹？
如果是这样的话，我建议你考虑一下，身体是不是有淤血。您可以在中医师辨证指导下，对上方加减借鉴。我觉得，如果辩证准确，应该是有一定帮助意义的。
好了。关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。
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