病理性盆腔积液有四种原因:(1)盆腔炎,盆腔炎是指上生殖道和它周边组织的炎症,主要可以分成子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,其中输卵管炎是最常见的,大多数发生在生育年龄的妇女中。(2)结核性盆腔炎,在女性生殖器结核之中,输卵管的结核是最为常见的,一般双侧居多,输卵管增粗肥大。输卵管结核一般合并盆腔腹膜结核,粟粒状结核病灶布满腹膜及盆腔脏器表面,产生大量的渗出液聚积在盆腔。(3)异位妊娠,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。若输卵管妊娠流产或破裂,则会造成输卵管壁破裂出血,血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。超声检查仅能显示盆腔积液,不能显示积液是否是血液。异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛,尿妊娠试验阳性。(4)卵巢及输卵管恶性肿瘤,发生卵巢及输卵管恶性肿瘤,腹水一般较多,超声及磁共振检查在附件区发现占位,肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。
生理性盆腔积液的原因:在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。这些情况属于生理性的,不需要临床治疗。如:正常生育年龄的妇女在排卵期,卵母细胞、包绕它的卵丘颗粒细胞以及卵泡液一起排出,从而产生少量盆腔积液;少数妇女在月经期,由于子宫收缩造成经血倒流,少量经血可以经输卵管倒流入盆腔,形成盆腔积液。
盆腔积液的治疗:
女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能,对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关,只有在细菌毒力、数量、机体免疫力三者之间的平衡失调时才会增加盆腔炎症的机会。
对于盆腔炎的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同,主要表现有下腹痛(一侧或双侧,可为持续性、活动或性交后加重)、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等,若病情严重可有寒战、高热等全身症状。急性炎症期主要采用抗生素、中药治疗,盆腔脓肿对抗生素治疗效果不明显,可采用手术治疗。
注意经期卫生月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间注意卫生,使用卫生标准合格的卫生巾或卫生纸,同时要禁止性生活,不给细菌机会,防止盆腔炎症的发生。
任何身体上的症状都跟生活的小细节有关,注意生活中的点滴各位伟大的女性就能避免盆腔积液。
文章来源:上海黄浦区妇幼保健院 孕前保健科 范慧之
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