不对等的争议：补钾能逆转并发症吗？

 

会长

最近，糖友间流传的一个观点引发了很大的争议：补钾能逆转并发症。这么好的事，医生们却一面倒的反对，到底怎么回事呢？

并

发症，是糖友心中最大的阴影，而目前的医学界，对于糖尿病的各种并发症的预防和治疗，很多糖友认为并不给力。

有一位1型已经12年的糖友，为了方便称呼，我们叫他X先生吧，五年前出现了并发症。按照“不给力”的现行疗法，需要不少钱，而他只是一个没有钱的穷小伙，没有学过医，又不能坐以待毙，所以他就自行寻找经济实惠的治疗方案，并一直在自己身上做实验。

应该说，X先生的运气很不错，还真被他找到了一种方法，那就是适量补钾及卵磷脂，可以延缓并发症的提早发生，或者在并发症前三期发生时可以逆转。

他发现的方法没有出现在任何一本医学教科书里。可是，就在他兴奋地想把这个“一天只需要几毛钱”的治疗方法告诉医生们，希望能让更多的糖友受益时，却遭受了各种“冷遇”。

听到这里，会长的脑子里不禁浮现出这样一幅场景：一位衣衫褴褛的热血青年，面对强大的敌人，明知不敌，也要亮出自己的宝剑……

太励志，也太悲壮了！如果你听到这件事，是不是也会燃起胸中的愤怒，振臂一呼，要去祝他一臂之力？

但是且慢，在这整个事件里，我们的假想敌是医生吗？

那么，一个既经济实惠，又能有效逆转可怕并发症的先进疗法，为啥就不受医生们的待见呢？

难道是怕新疗法砸了他们的饭碗？

在向代表“不先进”的传统势力开炮之前，我们先来听听医生们怎么说。

吴晞医生，是上海复旦大学附属华山医院内分泌科的副主任医师、副教授，在自己的@懒道人微信公众号上，经常原创一些有意思的科普文章，在圈中很有影响力。

会长厚着脸皮找到他，把前因后果和盘托出，还把X先生在网上传播的详细资料也发给了他。

小说里的高人总是喜欢“沉吟良久”才发话，这位“懒道人”懒兄倒是爽快得很，很快便发来了回复。

@懒道人：会长，我们先不讨论这位糖友所表述的“细胞内缺钾”这个理论是否真的存在，或者是否正确。先来看看这种补钾的方法能不能有用。

这就太好了，会长找过几位专家请教，等会长把听来的理论部分表达完了，自己都蒙圈了，专家再对理论部分质疑两句，还没进入疗法讨论的正题，就被打上了“不靠谱”的标签。

@懒道人：首先，您告诉我的，这种补钾方法能逆转并发症前三期的说法，临床上并没有这样的分法，所以推测这个糖友很可能是并发肾病。

先为自己不专业的表达方法汗了一个，然后赶紧找了与X先生相熟的@飞龙大哥核实，还真是神了，X先生五年前确实是患了并发肾病。

@懒道人：对于前三期的糖尿病肾病，本身就会有一部分患者自行好转，或者微量蛋白尿时有时无。

这也就是说，X先生的并发症逆转，有自愈的可能。想起安医生也说过，X先生有并发症之前可能并不太重视自己的病情，得了并发症之后开始重视，采取了各方面的努力，病情得到了控制并好转这是必然的。

但是，问题的重点是，X先生的并发症逆转跟补钾到底有没有关系？

由于没有对比数据，这个问题暂时没有答案。

@懒道人：其次，对于常见的并发症——心脑血管疾病来说，控制血压会比控制血糖更重要一些。而血压目前跟饮食中的钠含量呈正相关，所以临床上要求低盐或者低钠饮食对于控制血压有帮助。

但临床上并没有提倡高钾饮食，因为一方面研究提示：不控制饮食中的钠而单纯提高饮食中的钾并不会对降压有帮助，另一方面高钾饮食对于中重度肾功能受损患者会有导致高血钾症的风险，这意味着对于心脏会有骤停的风险。

听上去好可怕！但是，会长的问题来了：“X先生自己试过了没事，还有不少糖友也试了也没事啊？”

@懒道人：舌下含服的方法对于心脏病需要紧急抢救起效的药物如硝酸甘油是适用的，因为可以通过舌下静脉迅速吸收后进入心脏起作用。

而含服钾片对于消化道黏膜会有刺激和损伤，含服钾片后是否会导致一过性血钾增高致使心脏骤停，目前不确定，但是因为一旦发生，后果就是死亡，所以不建议尝试。

明白了，也就是说，以医疗的基本原则而言，一个未确定有效的疗法，哪怕只是开展研究，首先要重视的就是安全性的问题。

打个简单的比方：就好像是在做生意，我们在还不能确定新方法能够挣钱（对患者有益）的时候，先要保证不要亏钱（对患者有害）。

@懒道人：再次，作为简单电解质的钠和钾，仅仅通过饮食补充，基本只能对于血钠和血钾产生作用，对于X先生一直强调的补充“细胞内”的钠和钾基本无效。

也就是说，通过舌底含服钾片的方法，补不了“细胞内”的钾。

说到这里，会长已经基本明白了医生们为啥会对X先生的新方法集体“冷处理”的原因了。

我问@懒道人：难道，X先生的“疗法”其实只是一种错觉？

@懒道人：不能这么简单就下绝对的结论，但是隐患极大。

得知了医生的观点，想起了X先生一直以来的坚持，我相信他是真诚的，没有要欺骗大家的意思，他自己的并发症好转是事实。

正因为如此，他坚信着自己方法的正确，也坚信着自己能帮助到其他的糖友，我无意在此否定他的方法和评价他的作为。

想到选择相信X先生在进行补钾“疗法”尝试的糖友，会长脑子里忽然冒出一句名言：“或许，我们都只是相信着自己愿意相信的，怀疑自己愿意怀疑的”。

毕竟，对并发症的恐惧存在于每一位糖友心中，找到“解药”的迫切心情很容易理解。

虽然，最后选择相信什么？选择采用什么方法治疗自己，是每一位糖友天赋的权利。

但是，请不要无视医生们提示的危险！

 

我是会长

我在微信上组织了1型、2型的糖友群，来寻找和你一样的伙伴吧！