情志病为啥和胃有关系？己安先生讲伤寒

伤寒论原文第211条

第211条 ：“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服”。

得了太阳伤寒，我们用了吐下的办法，肯定不解，因为应该用用发汗开表的方法，这也是误治害人。

不大便，五六日，甚至更长时间，日晡所发潮热，不恶寒，说明里有热。

“独语如见鬼状 ”，看到这儿的时候，我们知道这是情志病，其实这就是胃经病，学过《灵枢.经脉第十》的朋友都知道，“独闭户塞牖而处，闻木声则惕然而惊，撵衣摸床，登高而歌，弃衣而走”，这都是胃经病的一个特点。

“若剧者，发则不识人”，伤了心智了，伤了心神了，循衣摸床和撵衣摸床是一个意思，都是胃经的重病，都是伤了心神的表现。

因为中焦有热，惕而不安，闻木声则惕然而惊，也是这个意思。

微喘直视，都反应了津液不足，反应了有热在里。

为什么“脉弦者生”？咱们知道弦脉是春天的脉，是少阳脉，少阳本来就主着生。“凡十二经者皆取决于胆”，就是因为少阳胆代表了一种生发之机。

如果是涩脉，很可能就极难治了，涩脉细而迟，但是没有弦脉那么有力量，这是因为涩脉反应了津液不足了，推动力也有限了，而且迟就说明血不足以养心。

脉短且散，容易散掉，不聚起了，或一止复来，都是反应了心脏功能变弱，津液不足的现象，所以这是一个很危险的信号，也是在给我们强调津液的重要性，也是在给我们强调血养心的重要性。

如果是脉微，只是摸着不太有力量，同时发热谵语，我们就可以用大承气汤来解决，这就是大承气汤的很重要的证候就是津液不丰盈了。

如果是脉滑急，这就是小承气汤的主症候，在这一点上己安先生的观点和胡老的观点是有些区别的。

“若一服利，则止后服”，强调是大承气汤的应用法度，只要是大便一来，一拉稀，马上就停服。