患风寒感冒有时胸腹也会同时受寒,这种情况仲景先师谓之太阳(经)与阳明(经)合病,因为阳明经(包括足阳明胃经和手阳明大肠经)是胸腹的主要经脉。
原文:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
葛根汤方
原方:葛根(四两)麻黄(去节,三两)桂枝(去皮,二两)甘草(炙,二两)芍药(二两)生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
现用:葛根(12克)麻黄(9克)桂枝(6克)甘草(炙,6克)芍药(6克)生姜(切,9克)大枣(擘,4枚)。一日3服,不用吃粥,其他服药方法如桂枝法。
仲景先师的“合病”是指有2个以上阳经的症状,其他还有太阳少阳合病,阳明少阳合病,太阳阳明少阳三阳合病。这一条的“太阳与阳明合病”,其症状应该除了太阳病的基本风寒感冒症状以为,还有阳明经的病症,这里是“下利”,拉肚子,“必”当为多余的字,因为下一条就没有“下利”了,不过下利的情况更多。阳明经包括胃经和大肠经,胸腹是阳明经的主要部分,也就是说,是腹背同时受寒,消化系统也受寒邪的侵略,里气升降就会失常,可能出现胃肠的症状,拉肚子。其实多数人都有这个体会,肚子一受凉,很快就会拉肚子。
在“治疗落枕等脖子扭伤的好药方”一文中,已经和桂枝加葛根汤一起介绍了葛根汤,其原文“太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之”,与桂枝加葛根汤相比,主要增加了麻黄,是为了发汗,因为葛根汤证“无汗”,是表实证,而麻黄与桂枝组合,发汗最强。其他的两者功能都差不多,都是治疗项背强,也就是背部到脖子强硬的毛病。葛根汤也是一剂感冒药,它其实是桂枝汤加麻黄再加葛根,胡希恕说,他治感冒喜欢加葛根,效果好。葛根是一味很奇特的药,《长沙药解》说其“味甘、辛,性凉,入足阳明胃经。解经气之壅遏,清胃腑之燥热,达郁迫而止利,降冲逆而定喘”。葛根还是为数不多的几味能使药性上及头面部、甚至癫顶之药,本方中,葛根药量必须最大,才能解头项背。
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