验案｜反复尿路感染治验（附处方）

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患者，女，78岁，因“反复尿路感染2年，加重3天”于2017年2月13日前来就诊。患者近2年来常出现尿路感染，每于受凉及劳累后症状加重。2月10日因劳累后又出现尿频，尿急，伴发热（T：37.6℃），就诊于某医院，诊断为尿路感染，给予西药口服，因症状不见缓解，故于求诊于中医。刻诊：尿频，尿急，患者自述老是想尿（憋不住尿），下腹部不适，尿色深。伴纳差，无发热，舌红，苔白腻，脉滑数。

笔者认为此为脾虚湿困，郁而化热，湿热蕴结膀胱，故致小便频急，淋漓不畅，小腹不舒。治疗以“健脾祛湿，利水通淋”为法。

处方：小蓟15克，生甘草10克，生地黄15克，赤芍10克，滑石块20克，车前子15克（包煎），茯苓15克，炒白术15克，扁蓄10克，瞿麦10克，白茅根15克，炒麦芽15克，炒山楂10克，焦神曲10克，桔红15克，木香10克，白豆蔻10克，砂仁6克（后下）。3剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

2月16日复诊，服药后症状明显减轻，唯有大便偏干，上方加厚朴10克，火麻仁15克，4剂，煎服法同前，药后尿频尿急症状已经痊愈。纳食及二便均已正常。

尿路感染是常见的感染性疾病，多见于女性，尤以老年女性常见，而中药汤剂治疗此类疾病疗效显著。该例病人为老年女性，因劳累诱发，所用方剂为八正散与小蓟饮子合方加减而成。因纳差，小腹不舒，舌苔白腻，故用苓、术、木香、豆蔻及砂仁健脾祛湿，温中行气。佐桔红及三仙化湿开胃消食之功。因药证相符，治疗得当，诸证得解。

*文中方药应在医师指导下使用