股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。是由于多种原因导致的股骨头局部血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷等,使得骨细胞缺乏所需的营养而坏死。故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。
造成股骨头坏死主要原因有:外伤,如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等因素。非创伤性疾病引发股骨头坏死的也很多,如皮肤病、哮喘、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、糖尿病等疾病都发病原因之一。这些疾病有一部分是由于长期或不定量的使用激素,经过沉积和演变在血管中形成脂肪栓,堵塞血管,或是疾病本身会引发血管堵塞,而股骨头处血管较细,最先发生堵塞状况,从而引发股骨头坏死。长期大量饮酒造成酒精在体内蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害也是原因之一。
股骨头坏死的早期危害性较小,而且疼痛也不剧烈,对正常生活的影响不大。股骨头坏死的晚期对患者危害相当大,会导致老年患者的大腿及臀部剧痛难以忍受,无法正常走路及活动。由于该病较难治愈,一般治疗时间长、见效慢;而手术治疗痛苦大、风险高、花费高,不仅影响日常生活,也会给患者心理造成严重影响。
股骨头坏死早期有腰痛、患侧臀部疼痛、患侧腹股沟疼痛、患肢膝关节疼痛、患肢畏寒,活动多时无力、酸痛、易疲劳等。如果这些症状反复多次出现,就应及时到医院作CT、ECT或核磁共振检查。
1、股骨头顶部呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显示的最清楚股骨头软骨下断裂,一处或多处裂缝样透亮带状改变,这是股骨头早期塌陷的征象。
2、股骨头内有大面积水滴征改变,水滴征改变区内的骨小梁消失指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变,也称股骨头面包圈样改变。
3、在股骨头内任何部位,呈一处或多处,片状或带状硬化性高密度骨质改变。 股骨头内出现死亡骨细胞的吸收,股骨头外型被破坏,股骨头塌陷、扁平肥大征象股骨头内硬化性死骨吸收缩小,周围显示疏松带(吸收带),硬化性被吸收的外围,低密度透光区缩小,股骨头骨密度均匀,这种变化既是形成新骨的修复征象。
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