脓毒败血症疹的治疗

脓毒败血症疹是在脓毒血症或败血症时，病原菌在血液中大量繁殖，病原菌及其毒素引起的皮肤病变。最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等。

一般发生在败血症的早期，最常见的是第2～8天。葡萄球菌引起的脓毒败血症疹：首先有高热、寒战等葡萄球菌性败血症的症状。然后出现[皮肤症状。主要表现为荨麻疹、猩红热样或麻疹样皮疹、皮下出血点或出血斑等，少数患者也可有红斑、丘疹、水疱、结节及皮下脓肿等。自觉症状为瘙痒或灼烧感链球菌性脓毒败血症疹：主要见于链球菌性败血症、中耳炎、腹膜炎等。开始的皮疹表现大多为斑疹或丘疹，或猩红热样疹。斑疹大小不等，从帽针头大小到手掌大小。丘疹常呈座疮样。随着病情的发展可出现水疱、脓疱或坏死性溃疡。治疗包括

治疗原则主要治疗原发病，全身按败血症处理，选用有效的抗生素，局部按脓皮病的治疗原则进行处理。

1.基础治疗与对症治疗 败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。

2.抗菌治疗 疑诊败血症时，针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键，最好抗菌药物应用之前留取血培养。

（1）及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，结合临床表现及前期治疗反应予以调整。

（2）对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用（三联或四联应用的必要性不大）。

（3）致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。

3.其他治疗

（1）药物如抗内毒素单抗，白介素-1受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。

（2）局部治疗对原发性或迁徙性的化脓性病灶，待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染，应考虑手术解除阻塞。