明代医家用“黄连”二：痰证，黄连并无祛痰之功，然痰热多互结

痰证

黄连并无祛痰之功，然痰邪多与热邪胶结，导致变证丛出。张仲景制【小陷胸汤】，药用半夏、黄连、瓜蒌，以清热化痰、宽胸散结，主治痰热互结之结胸证，后世医家在此基础上亦多有发挥，如明代医家常以二陈汤、小柴胡汤代半夏，佐以黄连、瓜蒌等清热消痞之品，化痰清热散结；若痰与食结，则配伍保和丸或枳术丸等方。

佐以黄连治痰证，明代孙一奎多有发挥，如《孙氏医案》中记载一患者因劳倦感冒，胸膈大热而痞，口渴，舌上苔如敷粉，以柴胡、黄芩、黄连、枳壳、竹茹、知母、桔梗等药调理而愈。

再如治疗徐文学三泉先生令郎案，每至下午发热至天明，夜热更甚，右胁胀痛，咳嗽吊疼，坐卧俱疼。他医以疟治罔效，后又以虚热治投以参术病益增。孙氏诊脉左弦大，右滑大搏指，且舌上苔已沉香色，认为乃肝胆之火为痰所凝，以小陷胸汤加味，药用瓜蒌、黄连、半夏曲、前胡、青皮等品，并以当归龙荟丸下之，夜半痛止热退。

中药：瓜蒌

又如治疗张思轩公夫人，病心痹，发则晕厥，小水短涩，胸膈痛不可忍，烦躁干哕，肌削骨立，月汛不止。诊脉得左弦大，右滑大而数，认为当清热化痰，开郁安神，以竹茹、滑石、白豆蔻、半夏、橘红、黄连、茯苓等调理病减，后以逍遥散、六君子汤，加黄连、香附调理而痊。

以上三案临床表现各异，前二案疑似外感，第三案易辨为胸痹心痛之证，但根本病机都是痰热互结，因此，皆用黄连清中焦郁热，佐以瓜蒌、半夏、竹茹、桔梗、橘红、枳壳、香附等化痰理气，共奏清热化痰、开郁理气之功。

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宋佳，张戬