明代医家用“黄连”四：痢下、泄泻，“无湿则不泄”

痢下、泄泻

早在《神农本草经》中就记载黄连可治“肠澼、腹痛下利”，因此历代以来，黄连一直是治疗滞下、痢疾、泄泻等病症的首选药物之一，张仲景创制【葛根芩连汤】治协热利，后世又多有发明。如治痢，缪希雍就提出“与大肠滑泄自利不止不同，……若夫滞下，本属湿热涩滞不行，法宜疏利，药忌兜涩”，这里的“滞下”实指痢下。又云感受湿热疠气所致的疫疠一证，“法当清热解毒表散为急，如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类，……切忌下行、破气、收涩”，指出痢之为证，多因感受湿热疠气或肠道湿热所致，当以清热燥湿、解表疏利为要，而黄连即是明代医家治痢要药。如《孙氏医案》中记载沈继庵下痢十二日，腹痛，脱肛，后重，嗳气，不知饥，诊脉右关滑大搏指，认为此积滞固结肠胃间，当为推荡，以其素弱多郁，当调气兼消导，用木香、山楂、槟郎、枳实、川芎、白芍、黄连、黄芩、秦艽，调理而愈。

除了痢下一证，黄连也是治泄泻常用药。

古代医家认为，泄泻与痢证病机不同，如明代李中梓认为，“无湿则不泄”，强调泄泻以湿为主因，脾为主脏，并总结了著名的“治泄九法”，其中“清凉”一法即指用苦寒之品清热邪，如葛根芩连汤、戊己丸等方。临床中泄泻病机复杂，常不能以一法以概之，而黄连则主要用于治疗肠胃湿热或虚热之泄泻。湿热泄泻治疗以清热燥湿、疏利气机为要，黄连用之恰合病机，而脾胃虚弱兼有湿热之泄泻运用黄连时应当酌情配伍益气升阳、健脾除湿等品，如人参、茯苓、豆蔻、砂仁、莲子、白术等。如缪希雍制一方专治“泄泻在阳明胃、太阴脾经者”，药用白茯苓、白术、黄连、甘草、车前子、陈皮、升麻、干葛、生姜、砂仁等，即是黄连与益气健脾、升阳除湿之品配伍的范例。

中药：秦艽

综观明代医家医案，在治疗痢疾、泄泻等病证时，黄连可谓是不可或缺的一味药品。

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