老妇腹部突然剧烈疼痛，中医自拟一方1天见效，1周疼痛消失

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楚某，女，79岁，2015年5月7日就诊，患者2015年2月10日突发脘腹剧烈疼痛，自觉腹内灼热，大便不下，气逆呕吐，就诊于河南省濮阳市人民医院，住院检查，确诊为肠系膜上动脉血栓形成，保守治疗未见好转，遂出院。回家后因腹痛剧烈，痛苦不堪忍受，又二次住院，经1周治疗症状未见缓解，患者出院转诊于中医。刻诊:体形消瘦，痛苦面容，脘腹灼热疼痛，大便不通，呕逆吐涎，舌质紫黯，苔黄厚腻，六脉弦细而数。治法应为活血化瘀，通腑降逆，处桃核承气汤加减，处方：桃仁10g，大黄10g，芒硝6g，桂枝10g，丹皮10g，炒枳壳10g，厚朴10g，竹茄20g，甘草6g。服药2剂，大便已下，呕逆减轻，腹痛不减，原方继进3剂，症状未见进一步改善，患者仍剧烈腹痛，腹内烧灼感，呻吟呼叫，痛苦异常。

笔者想起5年前曾治一肠系膜上动脉栓塞患者，用自拟痛宁散腹部热敷取效，遂改用外治法，处方:乳香15g，没药15g，大黄30g，芒硝30g，肉桂20g，地龙20g，葱白2根，将上药混合装一布袋内，水煮10分钟，以不烧烫为度，放于腹部，上置一热水袋保温，热敷1小时，然后将药袋放回药汤内等下次再用。下次用时将药汤烧开锅即可。1日热敷2～3次，1个药袋可用3天。患者热敷1日后疼痛明显减轻，继续热敷1周腹痛消失，已无灼热感，可进食半流质食物，但大便仍不畅。又用核桃承气汤去芒硝以通腑化瘀，巩固疗效。

按：肠系膜上动脉血栓形成发病率不高，主要见于老年人，由动脉粥样硬化，血脂增高引起，确定系单个动脉不通可安放支架，若见多个动脉内膜斑块形成，则极易再次栓塞，不易根治，中药内服对血栓的治疗效果亦不满意，用药袋局部热敷确是一个很好的治疗方法。自拟痛宁散其功效是活血化瘀，消肿止痛，为治疗骨性关节炎、附件炎、妇女不孕症而设，方中乳香、没药活血止痛;大黄、芒硝清热散结;肉桂、地龙温通血脉，更加葱白增强药物的透入温通作用。笔者用此方治疗肠系膜上动脉血栓形成和肠系膜上动脉栓塞各1例，均治愈。