在治疗风湿性关节炎的中成药名单里,有两个很像的药,一个叫做大活络丸,一个叫做小活络丸,那么,这两个活络丸有什么区别,什么联系呢?
第一,大活络丸和小活络丸都是很有历史的经典中成药,大活络丸首载于清代的《兰台轨范》,但在明代的《奇效良方》中也能找到踪迹。而小活络丸首载于宋代的《太平惠民和剂局方》。所以,两个中成药都是具有悠久历史的经典中成药。
第二,大活络丸和小活络丸都是临床常用的中成药。从国家食药总局的数据来看,大活络丸、大活络胶囊共有105个品种,小活络丸、小活络片共有184个品种,都属于生产厂家较多的大品种。也就是说,很多厂家都在生产这两个药。
第三,大活络丸和小活络丸都是治疗风寒湿痹(风湿性关节炎)的常用药,从说明书功效主治来看,大活络丸能够用于治疗“风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛”,而小活络丸能够用于治疗“风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病,症见肢体关节疼痛,或冷痛,或刺痛,或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛”。同样是风湿痹病,同样是关节疼痛,同样是拘急麻木。所以,大活络丸和小活络丸的主治症有相同之处。
第一,大活络丸和小活络丸的组方药味不同。目前临床使用的大活络丸由48味中药组成,包括蕲蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、麻黄、贯众、甘草、羌活、肉桂、广藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、没药(制)、丁香、乳香(制)、僵蚕(炒)、天南星(制)、青皮、骨碎补(烫、去毛)、豆蔻、安息香、黄芩、香附(醋制)、玄参、白术(麸炒)、防风、龟甲(醋淬)、葛根、豹骨(油酥)、当归、血竭、地龙、水牛角浓缩粉、人工麝香、松香、体外培育牛黄、冰片、红参、制草乌、天麻、全蝎、何首乌。而小活络丸只有仅仅6味药,分别是胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)、没药(制)。所以,二者的组方药味差距很大。
大活络丸组方药味
第二,大活络丸与小活络丸的执行标准不同。大活络丸没有进入《中国药典》,执行标准采用卫生部中成药标准,而小活络丸进入了《中国药典》,执行标准是药典标准。别小瞧这样一个区别,药典标准在药品质量控制、成分检测、安全性限量检查方面,还是都要做的好一些的。
《中国药典》收录的小活络丸组方药味
第三,大活络丸具有小活络丸没有的一些功效。由于大活络丸组方中药多,由50味中药组成,所以功效比较丰富,除了治疗风寒湿痹之外,还常用于脑血管病中风偏瘫、跌打损伤的治疗,甚至还能够用于冠心病和妇科疾病。与此相比较,小活络丸的适应症就要更为狭窄和专注,就是专注于风寒湿痹的治疗。
好啦,这就是大活络丸和小活络丸的区别和联系,需要注意的是,由于二者均含有制川乌、制草乌,所以属于含毒中成药,临床不良反应报道多见。在临床应用时,应严格注意用法用量,并避免与其他含毒中成药联合使用。
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