在治疗风湿性关节炎的中成药名单里，有两个很像的药，一个叫做大活络丸，一个叫做小活络丸，那么，这两个活络丸有什么区别，什么联系呢？
第一，大活络丸和小活络丸都是很有历史的经典中成药，大活络丸首载于清代的《兰台轨范》，但在明代的《奇效良方》中也能找到踪迹。而小活络丸首载于宋代的《太平惠民和剂局方》。所以，两个中成药都是具有悠久历史的经典中成药。
第二，大活络丸和小活络丸都是临床常用的中成药。从国家食药总局的数据来看，大活络丸、大活络胶囊共有105个品种，小活络丸、小活络片共有184个品种，都属于生产厂家较多的大品种。也就是说，很多厂家都在生产这两个药。
第三，大活络丸和小活络丸都是治疗风寒湿痹（风湿性关节炎）的常用药，从说明书功效主治来看，大活络丸能够用于治疗“风湿痹证（风湿性关节炎）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛”，而小活络丸能够用于治疗“风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛”。同样是风湿痹病，同样是关节疼痛，同样是拘急麻木。所以，大活络丸和小活络丸的主治症有相同之处。
第一，大活络丸和小活络丸的组方药味不同。目前临床使用的大活络丸由48味中药组成，包括蕲蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、麻黄、贯众、甘草、羌活、肉桂、广藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、没药（制）、丁香、乳香（制）、僵蚕（炒）、天南星（制）、青皮、骨碎补（烫、去毛）、豆蔻、安息香、黄芩、香附（醋制）、玄参、白术（麸炒）、防风、龟甲（醋淬）、葛根、豹骨（油酥）、当归、血竭、地龙、水牛角浓缩粉、人工麝香、松香、体外培育牛黄、冰片、红参、制草乌、天麻、全蝎、何首乌。而小活络丸只有仅仅6味药，分别是胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香（制）、没药（制）。所以，二者的组方药味差距很大。
大活络丸组方药味
第二，大活络丸与小活络丸的执行标准不同。大活络丸没有进入《中国药典》，执行标准采用卫生部中成药标准，而小活络丸进入了《中国药典》，执行标准是药典标准。别小瞧这样一个区别，药典标准在药品质量控制、成分检测、安全性限量检查方面，还是都要做的好一些的。
《中国药典》收录的小活络丸组方药味
第三，大活络丸具有小活络丸没有的一些功效。由于大活络丸组方中药多，由50味中药组成，所以功效比较丰富，除了治疗风寒湿痹之外，还常用于脑血管病中风偏瘫、跌打损伤的治疗，甚至还能够用于冠心病和妇科疾病。与此相比较，小活络丸的适应症就要更为狭窄和专注，就是专注于风寒湿痹的治疗。
好啦，这就是大活络丸和小活络丸的区别和联系，需要注意的是，由于二者均含有制川乌、制草乌，所以属于含毒中成药，临床不良反应报道多见。在临床应用时，应严格注意用法用量，并避免与其他含毒中成药联合使用。
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